白癜风需要用什么药 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/171203/5897881.html写在义诊前
大家好，我是“骨科医生赵辉”，唯医骨科首席医疗官。很荣幸连续5年参与韩红爱心百人医疗援助系列公益行动。
年我们如约而至，10月17日，“百人援滇”公益行动正式启动，接下来的15天里，我们将在云南省开展义诊活动，援助西部地区医疗健康服务，共同推动偏远地区医疗卫生建设。
这一次，我代表唯医骨科邀请你一起参与，和我一起传递爱心，共同走完今年这公里的援滇之旅。
——骨科医生赵辉
义诊途中，我遇到了很多中老年患者都有膝关节疼痛的问题，所以希望借此机会和大家聊聊这个话题，给大家一些好的建议。
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膝关节疼痛是我们生活中经常遇见的问题，尤其是在中老年人群中更为常见。膝关节痛会引起生活中的不便，影响生活质量，更可能会影响健康。
引起膝关节疼痛的原因有很多，非暴力外伤直接引起中老年患者膝关节疼痛的病因主要有老年性膝关节炎和膝关节内、外翻畸形。
一、退行性骨关节炎
1、介绍：退行性膝骨关节炎是由膝关节（髌股关节和/或胫股关节）退变引起，也叫老年性膝关节炎。具有局灶性关节软骨的退行性变、骨丢失、骨磨损、半月板撕裂、关节间隙变窄或消失、骨囊性变、骨赘形成及关节畸形以及肌肉萎缩和本体感觉下降等病理特征。
2、发病年龄：症状一般出现在40岁以后，我们农民朋友等体力劳动者可能出现更早一些，并且随着年龄的增加发病的人数也在不断的增加。而且一般女性发病率大于男性。55岁以上的老年人患有退行性骨关节炎的人数占到40%-70%。
3、症状：患有退行性骨关节炎的人，一般伴有疼痛、压痛、关节积液、肿胀和关节活动受限等症状，这就会影响他们的日常生活能力，例如上下楼梯、步行、下蹲时疼痛加重。
4、治疗
（1）保守治疗：
a、口服非甾体抗炎药对于骨性关节炎的止痛作用比较明显。但是这类药物不能经常服用，长期使用会对消化道粘膜产生影响，产生心血管的问题、凝血改变的问题等，所以使用时要咨询医生的意见。
b、关节腔内注射类固醇+局麻药物不但可以控制膝关节的无菌性炎症，减少关节腔的渗出，同时也可以控制疼痛。
c、可以使用热水袋热敷、红外线照射等热疗方式来减轻炎症反应。
d、口服硫酸氨基葡萄糖能够增加糖蛋白的含量，有助于软骨修复，同时有效降低软骨基质细胞溶解酶含量，减少对关节软骨的破坏。
（2）手术治疗：
a、当退行性骨关节炎伴随着半月板损伤，或者产生游离体使膝关节活动时有关节交锁和机械卡压症状时，可以使用关节镜进行关节间隙清理。
b、对于60岁以下膝关节内侧软骨磨损的膝关节炎患者，可以通过截骨术有效地纠正力线，改变内侧软骨受压磨损的情况。
c、对于关节退变十分严重的患者可以接受人工膝关节置换手术作为根治的方法，虽然创伤比较大，但是治疗效果好。
二、膝关节内、外翻畸形
1、介绍：膝关节内翻俗称“O”型腿，指在双腿并拢伸直的情况下，两侧脚踝可以接触，但膝关节内侧不能接触，两膝关节之间的距离越大，病情越严重。
膝关节外翻俗称“X”型腿，指在双腿并拢伸直的情况下，两侧膝关节可以接触，但两侧脚踝内侧不能接触，两侧脚踝之间的距离越大，病情越严重。膝内翻或者膝外翻可以发生在双侧下肢，也可以是单侧下肢。
2、发病原因：
（1）小儿佝偻病如果不及时治疗出现后遗症时可有膝关节内翻或者外翻畸形。
（2）小儿麻痹症（脊髓前角灰质炎）等神经功能异常引起骨骼发育异常。
（3）骨折、外伤、肿瘤、感染、关节退变、骨质疏松等问题治疗不正确时引起后遗症可以出现膝内、外翻。
（4）有些不良习惯也会导致膝内翻，比如经常一侧下肢负重站立（稍息姿势）、盘腿坐、穿鞋不合适以及长期负重等。
3、症状
（1）疼痛与活动受限：膝关节内、外翻初期疼痛症状不严重，只是在运动量较大、步行时间较长时会出现，休息后疼痛可以缓解，并无关节活动受限。随着病情的发展，疼痛出现频率和程度增加，休息后难以缓解，甚至影响睡眠，关节屈伸受限，活动范围减小，关节僵硬。
（2）外观畸形：双腿并拢时呈“X”形或“O”形畸形。
（3）步态异常：症状严重后行走时会有左右摇摆，俗称“鸭步”。
4、治疗
（1）保守治疗：
a、口服非甾体抗炎药止痛，注意事项同上。
b、出现关节炎时使用热水袋热敷、红外线照射等热疗方式理疗，口服硫酸氨基葡萄糖修复受损软骨。
c、幼儿因佝偻病出现膝内、外翻且时需要治疗佝偻病，必要时可以通过绷带绑扎双侧下肢来治疗。
d、通过肌肉锻炼和矫形支具来纠正轻微的膝内、外翻畸形。
（2）手术治疗：
a、对于膝关节内侧间距大于10cm的双膝内翻、大于5cm的单膝内翻，以及对于双踝关节内侧间距大于10cm的双膝外翻、大于5cm的单膝外翻，且疼痛症状严重，保守治疗无法缓解，出现关节活动受限的患者，可以行截骨矫形、韧带松解、骨赘切除手术治疗。
b、合并膝关节炎，关节内部结构破坏严重的患者，可以行人工膝关节置换手术治疗。
引起中老年患者膝关节疼痛的其他病因还有直接外伤导致骨折、半月板和/或韧带损伤、膝关节感染、类风湿性膝关节炎、痛风性关节炎等。
虽然我们农民朋友可能存在就医不便、体力劳动重等不利因素，但是当出现膝关节疼痛严重且影响生活时还是应当避免关节负重等引起疾病加重的活动，尽早就医，针对不同的病因早期治疗，最大可能性保留关节功能，缓解症状。
本文作者：赵辉团队陈超医生
本文审核：赵辉医生
（以上图片均来源于网络）
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