骨折就要手术吗传统手法复位知多少 [复制链接]

随着现代骨科的飞速发展，骨科手术使用越来越广泛，成功解决了许多治疗难题的同时，也使其适应症不断被扩大，造成了严重的医疗资源浪费，增加了患者的痛苦。近日，我院收治一名左尺桡骨骨折患儿，经行手法复位、夹板外固定术后，好转出院。

患儿，男，13岁，因摔伤致多处疼痛、出血、伴左前臂、腕部畸形，活动障碍2+小时，于年6月17日入院。

诊断：左尺桡骨远端双骨折。

骨科医生陈自主副主任医师查看患儿，患肢肿胀、畸形明显，考虑患儿年纪较小，麻醉及手术风险大，同时切开复位手术治疗增加患儿家属的经济负担外，还涉及到二次手术取出内固定，对于一个求学阶段的学生来说，各方面都影响较大。

当机立断，陈自主医生立即上报科主任——汤庆双副主任医师。此时他正在下班路上，在电话里简单了解患儿病史后，医院。

汤庆双副主任医师到达后第一时间查看患儿伤情及阅片，考虑患儿桡骨远端骨骺分离，据了解患儿在急诊科行手法复位，对位欠佳，患儿及家属心理上存在一定的担忧。

汤主任制定了手法复位及手术治疗的两套方案。首先给予手法复位，如果失败，立即手术治疗。在与患儿家属做好充分的沟通后，完善相关准备工作，汤主任带领的骨科团队分工合作，在与患儿闲聊过程中分散其注意力，还未等其回过神来已经完成手法复位。汤主任动作娴熟，复位一次成功，外形恢复正常。术后采用夹板外固定，予消肿止痛，促骨生长等对症治疗。复查X线，尺桡骨对位良好，完全达到解剖复位。

为预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织的修复，促进骨折愈合。骨科护士长赖瑞华副主任护师带领骨科护士团队，积极做好术后护理，交待患儿家属应给予高蛋白、高热量、高维生素、钙质丰富的食物；指导患儿抬高患肢，摆放舒适功能位，每日指导其进行肢体功能锻炼；密切观察肢端皮温、色泽、感觉及运动功能。

6月25日，在全科医护团队的专业协作下，患儿仅住院8天即好转出院，且骨折未移位，家属表示非常满意。

由于医学技术的进步和患者要求的增高，一些过去不能或不需要手术的骨折，目前也采取手术治疗，手术的适应症有放宽的趋势。这种趋势使得一些心急的家长认为，儿童骨折手术复位更精确、愈合更快。汤庆双副主任医师介绍，儿童骨折后如何治疗，要根据骨折部位、骨折程度来决定，对于一般性儿童骨折，手法复位即可，不需要进行手术。

一般性儿童骨折包括肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、锁骨骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折等，当然这类骨折也需要分型，根据骨折情况再具体制定治疗方案。科学认识儿童骨折，传统手法复位不遗忘。

供稿：医院骨科宣传小组

图片：医院骨科宣传小组

编辑：医院宣传部

审核：吴勇华

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