著名白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin下肢骨折
1、解剖
2、分类
3、临床表现
4、诊断
5、治疗
股骨颈骨折解剖：1.解剖:股骨头、颈血供:旋股内、外侧动脉的分支(股骨颈骨折最易损伤)股骨头下骨折，最易发生股骨头缺血性坏死。分类：（1）按部位：头下型、经颈型和基底型。（2）Pauwels角:骨折线与髂嵴连线夹角。临床表现：股骨颈骨折:老年人健部疼痛+外旋畸形+患肢短缩;鉴别:Bryant三角底边缩短，大转子超过Nelaton线之上。角度稳定或不稳定内收或外展Pauwels角＜30°稳定性骨折外展型骨折Pauwels角＞50°不稳定性骨折内收骨折诊断：股骨颈骨折=老年人健部疼痛+外旋畸形+患肢短缩;外旋角度45°~60°。治疗：
方法
具体方法
适应症
非手术治疗
下肢皮牵引6~8周
①全身情况较差，严重心、肺、肝、肾功能障碍，不能耐受手术；②稳定性股骨颈骨折：嵌插型骨折、不完全骨折、Pauwels角＜30°
手术治疗
人工关节置换术
①不稳定性股骨颈骨折（Pauwels角＞50°），完全性头下型骨折；②关节间隙狭窄、破坏、股骨头坏死，及发生严重骨关节炎患者
股骨转子间骨折鉴别股骨颈骨折:转子间骨折外旋畸形更明显，可达90度;转子间骨折Bryant三角底边不缩短，大转子不超过Nelaton线之上。股骨颈骨折股骨转子间骨折部位股骨颈股骨大、小转子之间表现短缩、外旋畸形短缩、外旋畸形体征外旋角度最大达到60°外旋角度最大达到90°治疗65岁以上+头下型骨折：人工关节置换术手术内固定治疗股骨干骨折题眼=大腿肿胀、缩短畸形，+皮下瘀班+并发休克;临床表现:在下三分之--骨折,远端向后移位损伤腘动脉、胫神经、腓总神经。检查：股骨干骨折首选X线检查。治疗：1.非手术疗法成人的股骨干骨折用持续的骨牵引;8-10周;3岁以下的儿童用垂直悬吊皮肤牵引;2.手术疗法非手术疗法失败、多处骨折、神经血管损伤、老年人、不愈合、污染很轻的开放性骨折选择手术。骨折部位移位方向股骨干上1/3骨折近端向前外方向移位，远端向后内移位股骨干中1/3骨折骨折向外成角股骨干下1/3骨折远端向后方移位胫骨平台骨折1.最容易并发:骨关节炎或者关节不稳;2.单纯平台中央塌陷骨折:如果塌陷小于1CM直接固定，用石膏固定4-6周;如果塌陷大于1CM需要将塌陷顶起再用石膏固定;胫腓骨骨折
1.好发部位:胫骨上下段两者移行交界处，因为骨骼的形态转变;
2.胫骨发生骨折容易延迟愈合。(血供不好):腓骨颈的骨折可引起腓总神经损伤。
3.小腿骨折容易发生骨筋膜室综合征。
胫骨平台骨折
胫腓骨骨折
骨折特点
局部血运差
胫骨中上段的横切面是三棱形至中下1/3交界处变为四方形，两者交界处
并发症
创伤性骨关节炎
最容易发生延迟愈合或不愈合
你学会了吗？关于下肢骨折，下述观点错误的是A、股骨干下1/3骨折时可损伤动、静脉B、胫骨上1/3骨折常见并发症为下肢缺血坏死C、腓骨颈骨折易导致腓总神经损伤D、股骨转子间骨折患肢外旋90°E、胫骨内、外踝骨折应行下肢石膏固定4~6周腓骨颈骨折易损伤A．胫神经B．腓总神经C．胫后动脉D．腘动脉E．腘静脉
男，65岁，人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是
A.腓总神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.深静脉血栓
D.胫神经损伤
E.骨筋膜室综合征
左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，Froment征阳性，可能损伤的神经是
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.前臂内侧皮神经
E.前臂骨间背神经
答案解析关于下肢骨折，下述观点错误的是E胫骨内、外髁骨折属于胫骨平台骨折第五型，这种类型的骨折属于典型的不稳定骨折，治疗原则是切开复位内固定。腓骨颈骨折易损伤B在腓骨颈，有腓总神经由腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，因此腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。男，65岁，人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是A
腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，Froment征阳性，可能损伤的神经是BFroment征阳性提示尺神经损伤。推荐阅读套医学视频课程可以免费学！医考神器：考研/执考/主治/正副高/规培/中医/乡村/药师/技师全国医院招聘1万+个岗位，有编制，大专可报！预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇
