一、股骨颈骨折坏死率
病情分析:现在的生活节奏股骨颈骨折发生股骨头坏死机率是非常大的。其中,股骨颈骨折轻度错位,股骨头坏死率为15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%,复位质量越好,股骨头坏死发生率越低。对于头下型股骨颈骨折,坏死达80%多。对于股骨颈骨折的患者还是建议:1、定期复查。2、减少负重。
股骨头坏死的初期症状:疼痛行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。只要出现这样的症状请及时复查拍片,及早保守治疗。
二、保守治疗
第一,尽可能不采用手术,尽量减小创伤对已损伤部位的破坏。
第二,早期活动、早期功能锻炼,促进血液循环,减少关节僵硬。
第三,通过中医药扩张剩余毛细血管和修复破损毛细血管,促进血液供应,保证药物有效成分到达病变部位。
通过三个方面综合治疗,疗效显著,而且从长期临床观察,股骨颈骨折越早保守治疗,效果越佳。
三、一般治疗方法
1.外固定:适用于外展型和中间型骨折,防止患肢外旋和内收,约需3~4个月愈合。但骨折在早期有错位的可能,故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用,仅限于较小的儿童。内固定适应证最广。对绝大部分内收型骨折均适用。一般约需4~6个月愈合,骨折愈合后仍应继续观察半年到一年,便于早期发现股骨头缺血坏死。
2.内固定:医院在电视X光机的配合下,采用闭合复位内固定,如无X光机设备,亦可采用开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位,证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
3.内固定同时植骨:对于愈合较困难或陈旧性骨折,为了促进其愈合,于内固定同时植骨,植骨方法有两种:
①游离植骨:如取腓骨或胫骨条由大转子下插入股骨头,或用松质骨填充骨缺损等。
②带蒂植骨:较常用的是缝匠肌蒂骨瓣植骨术。随着显微外科技术的进展,已开展带血管蒂植骨术。如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。
股骨颈骨折的恢复,不是你印象中的打几个月石膏就可以了。股骨颈骨折被戏称为“人生最后一次骨折”,因为老年股骨近端骨折后大多数卧床不起,身体便一天不如一天,最终出现包括但不限于肺部感染、泌尿系感染、褥疮以及下肢深静脉血栓在内的并发症而要了患者的命。所以老年人股骨颈骨折多建议手术治疗配合中医药治疗,避免长期卧床的慢性自杀。
怎么算骨折愈合,你的主治医师会告诉你,这里也简单提一下。骨折愈合过程分三个阶段:
1、血肿炎症机化期,约2周;
2、原始骨痂形成期,约需2个月,可下地不全负重行走;
3、骨痂改造塑形期,骨折部位形成骨连接,至少8-12周,应合理加强患肢锻炼,尽快恢复日常生活。术后1个月至3个月复查,根据骨折愈合情况考虑下地活动。
骨折愈合标准:1、髋部无压痛及纵向叩击痛;2、髋关节无异常活动;3、X线显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线;4、功能测定:解除外固定情况下,连续徒手步行3分钟并不少于30步。
总的来说,股骨颈骨折患者快则3个月,慢则6个月,有的甚至有的一年半载都没完全痊愈的。具体多久能愈合牢固,这将因人而异。
大部分股骨头坏死患者在确诊之后,医生都会告知患者需要长期休息,这样的话就可以使得患者的病情得到控制,然后再接受手术或者非手术的治疗,要知道股骨头坏死患者治疗周期较长,短则半年长则需要1到3年治疗时间,这么长的卧床休息时间相当的不容易,那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?
患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的,但是并不意味着必须只能卧床休息,这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺血形成的,因为疼痛的原因平时的活动受到了限制,肌肉收缩力也出现了下降,在此基础上减少活动就会造成恶性循环,最终使得局部血液循环出现障碍。
股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法,早期一旦确定患有股骨头坏死,就需要避免负重的出现,每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼,这样就可以用上髋关节周围的软组织预防出现黏连,每天在床上进行抬腿的锻炼,也可以预防大腿肌肉萎缩。同时每天必须要进行走路的锻炼,但在走路的时候必须要使用拐杖,这样就可以预防股骨头外形出现塌陷。
这样的锻炼方法每天都需要进行,可以使得髋关节周围软组织预防出现黏连的现象,股骨头的塌陷是在一瞬间发生的,因此我们每一步走路都需要使用拐杖,起到预防股骨头塌陷的效果。
患有股骨头坏死之后,不活动的思想是错误的,通过活动不但可以使得血液循环得到改善,还可以预防并发症的出现,使得股骨头的修复能够起到帮助,但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下,并且幅度不会过大,每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。
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