常见到因为豆腐渣工程而建筑倒塌的报道。相对于一个个人体骨骼细胞,人本身就是一座高大伟岸的建筑。那么我们自身这座大厦是否也有损坏甚至倒塌的危险呢?答案是肯定的。首先我们在形成骨骼时是否有足够的钙和蛋白质来支持;其次,在骨骼开始老化,钙质流失的时候是否及时的进行修缮和保养。如果做不到这两点,我们体内的骨骼将无法承受时间的冲击。今天,要和大家聊的是在骨骼开始衰老时面临的最大的问题—骨质疏松。
骨质疏松症(osteoporosis)的字义源自拉丁文,是“多孔的骨头”的意思。人类的巅峰骨骼质量(peakbonemass)通常在30岁左右就会达到,随后便会走下坡,渐渐发生矿物质流失现象。骨质疏松症是一种钙质由骨骼往血液净移动的矿物质流失现象,骨质量减少,骨骼内孔隙增大,呈现中空疏松现象,速率取决于破骨细胞(osteoclast,亦称bone-resorbingcells)和成骨细胞(osteoblast,亦称bone-formingcells)活性的消长。成骨细胞是骨形成的主要功能细胞,负责骨基质的合成、分泌和矿化。骨不断地进行着重建,骨重建过程包括破骨细胞贴附在旧骨区域,分泌酸性物质溶解矿物质,分泌蛋白酶消化骨基质,形成骨吸收陷窝;其后,成骨细胞移行至被吸收部位,分泌骨基质,骨基质矿化而形成新骨。破骨与成骨过程的平衡是维持正常骨量的关键。破骨细胞是骨组织成分的一种,行使骨吸收(boneresorption)的功能。破骨细胞具有特殊的吸收功能,某些局部炎症病灶吸收中,巨噬细胞也参与骨吸收过程破骨细胞与成骨细胞在功能上相对应。二者协同,在骨骼的发育和形成过程中发挥重要作用。
骨质疏松一般来说,女人骨质流失最快的时期是停经后五年间,脊椎密度平均每年减少3-6%,而超过50%年过80岁的女性会有骨折的经历。男性骨质流失的速率则较为稳定,在达平均巅峰骨骼质量后,依据不同部位,每年流失约0.5-2%。骨质疏松症的危险因子包括:性别(尤其是女性)、太早停经、种族(尤其是白人和亚洲人)、骨头结构较细、身体质量指数(bodymassindex,BMI)过低、抽烟、酗酒、活动量不足、具有家族病史。
骨质疏松可以分为原发性和继发性两种。原发性骨质疏松主要和年龄段相关,包括幼年型、绝经期型和老年型。第二种是继发性骨质疏松,大多数与相关的疾病、营养缺乏、体内功能紊乱以及药物使用等方面有关。可以分为:
①分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。
②妊娠、哺乳。
③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中*等。
④遗传性成骨不全染色体异常。
⑤肝脏病。
⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。
⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。
⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。
⑨胃肠性吸收不良胃切除。
⑩类风湿性关节炎。
?肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。
?其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。
骨质疏松临床表现为疼痛。以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。身高缩短、驼背。骨折。呼吸功能下降。由于胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。当有以上症状时,应该就医进行血钙,骨密度,甲状旁腺激素和尿液中钙等系列检测。
根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定,以下人群需进行骨密度的检测:65以上的绝经后妇女,尽管采取了各种预防措施,这类人群仍有发生骨质疏松的危险,如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据BMD测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级,规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差(SD)为正常值,较正常值降低(1~2.5)SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
人体包括健康人的骨钙质的流失是长期和潜移默化的。因此对骨质疏松的预防也应该是长期和持续的。
1.运动
在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。但是运动过度致闭经者,骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力,鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。
2.营养
良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为~1,mg,绝经后妇女每天1,~1,mg,65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者,推荐钙的摄入量为1mg/天。维生素D的摄入量为~U/天。
3.预防摔跤
应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少髋骨骨折以及腕部骨折。
4.药物治疗
有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐,这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异*酮;第二类为促进骨性成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异*酮。
当人体的骨钙沉积达到顶峰之后,对钙和维生素D就需要常态性的补充。美国美安公司(MarketAmerica)出品的这两种产品都具有其他同类不具备的优异特性。
维生素D。美安的维生素D是具有代谢活性的维生素D3形态并复配以能够帮助钙质在骨骼上沉积利用的维生素K2。二者相辅相成使得钙能顺利地进入血液并送达所需部位。起到促进和保持正常的骨密度,支持免疫系统健康,保持血管弹性,维持正常血压等功能。维生素D还可以维持血钙的平衡并有助于维持神经正常生理机能和增强肌肉力量方面起到作用。维生素K2在维持血小板功能和防止内出血和外伤出血方面卓有成效。
美安出品的钙粉是采用公司专利的等渗技术,使得其能够被小肠快速吸收并且吸收率达到90%以上,这个比例远远超过普通压片类型的钙制剂和普通的液体钙制剂的13~30%的吸收率。每个个体对不同类别的钙盐的敏感程度不同,美安的钙粉由五种成分的钙组成,囊括了不同类型的强酸钙及弱酸钙,包含有:乳酸钙、磷酸钙、硫酸钙、碳酸钙、柠檬酸钙。美安钙粉的另一大特性为,其中添加了在体内与钙离子协同作用参与体内能量的产生、肌肉收缩、神经功能、酸硷平衡、核酸代谢等功能的镁离子;防止骨中钙质流失的矿物质硼;和促进钙、磷在肠道内吸收的维生素D。
维生素D与等渗钙粉,以上两种产品的协同作用,无论是对成长期的儿童、繁育期的孕妇、普通成年人、中老年都具有不可或缺的意义。
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