大多数人忽视骨科术后的康复治疗，认为意义不大。其实在临床医学中，骨科手术和术后康复是相辅相成的，正规的康复治疗是帮助实现手术目的、保证手术成功的必要手段。
长期制动并发症：
●骨质脱钙
●肌肉废用性萎缩
●肌张力下降
●关节活动度下降及挛缩
●血栓
●肺炎
●尿路感染
功能锻炼能促进全身和局部血液循环，加快患肢消肿，减轻疼痛，促进肢体功能恢复。可有效防止废用性肌萎缩、骨质疏松、关节强直、瘢痕粘连等。功能锻炼在骨科患者术后的康复训练中十分重要，以榕江县人民康复科患者膝关节胫骨平台骨折术后康复为例：
患者，男，33岁。
主诉：右膝关节疼痛伴活动受限2+月
诊断：右膝关节胫骨平台、右腓骨头骨折固定术后
入院时康复专科检查及功能评定
专科检查
右膝关节活动受限，右膝部及右小腿肿胀，右膝关节及小腿外侧见长约10㎝纵行手术瘢痕，皮温稍高，局部张力高，无青紫及水泡，右膝外侧压痛明显，右膝侧方挤压阳性，前后抽屉试验阴性，右下肢肢端血运好，感觉正常。
康复评定（初期.10.11）
1、肌肉力量：（正常为5级）
右下肢屈髋肌4级，外展肌3级，后伸肌群3级;伸膝肌3级，屈膝肌2级;踝背伸3级，跖屈3级；
2、关节活动情况
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左膝关节（健侧）：主动屈：0°~°；伸：0°~5°；
右膝关节：主动屈：0°~47°，伸：0°，被动关节屈：0°~50°，伸：0°~5°；
3、疼痛：8分（0分无痛，10分最痛）；
4、步态分析：挛缩异常步态，患者不能步行
根据该患者功能评估情况，康复科治疗师们和患者共同为其制定了个性化的康复计划
1、疼痛缓解:物理因子治疗
2、瘢痕软化：蜡疗
3、肌力增强：髋关节、膝关节屈伸肌群、踝关节辅助运动、抗阻训练
4、关节活动度扩大：膝关节Mulligan关节松动术
5、步态矫正：负重及平衡训练。
下面是治疗期间患者的功能变化情况：
一、科室通过给予患者
①红外线、蜡疗、超短波等物理因子在治疗20分钟/次/项，1~2次/天
②髌骨松动、膝关节动松手法15~25分钟/次，1次/天
③关节的僵硬肌肉牵伸10分钟/次，1~2次/天
④髋、膝、踝的主动和被动练习10~15分钟/次，1次/天
于.10.19康复功能评定显示疼痛减轻，VAS评分6分，右膝关节屈曲主动活动度由0°~47°——0°~78°.
二、在以上的治疗基础上，增加
①患者扶拐负重平地练习，负重从体重的10％开始，每周增加5%-10%体重；
②辅助下增加主动地膝关节弹力带阻力肌力练习，10次/组，连续3~4组，7`8组/天
.10.30康复功能评定显示右膝关节主动屈曲活动度由
0°~78°——0°~87°，膝关节屈肌群由2级——3级，患者可双拐帮助下步行治疗性米
三、继续上述的治疗，增加
①加强肌力阻力，10次/组，连续3~4组，7`8组/天；
②台阶上下负重练习，20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
.11.18康复功能评定显示右膝关节主动屈曲活动度0°~°，被动活动度0°~°，膝关节屈曲、后伸肌群肌力4级，疼痛VAS评分4分，患者可双拐辅助下上下楼梯
四、增加给予患者
①前后、侧向跨步练习：10次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。②提踵练习：2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。③静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。④患侧单腿蹲起练习：20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。
.12.03康复功能评定显示右膝关节主动屈曲活动度0°~°，髋关节屈曲、后伸肌群肌力4级，外展4级，踝关节背伸、跖屈肌群4级，患者可无辅助具下独立步行
患者于.12.08出院，出院康复功能评定显示：
1、肌肉力量：
右下肢屈髋肌4级，外展肌4级，后伸肌群4级;伸膝肌3级，屈膝肌4级;踝背伸4级，跖屈4级；
2、关节活动情况/p>
右膝关节：主动屈曲：0°~°，伸直：0°
3、疼痛：2分；
4、步态分析：异常步态明显减轻，患者可在不辅助具下独立步行
通过院后回访患者，可下蹲起身自由，独立社区性步行
通过该患者的康复过程，患者从坐轮椅入院、独立步行出院，我想你应该了解到康复的重要性了，不要再怀有那些错误的术后观念，很多术后的患者由于害怕疼痛，对功能康复锻炼缺乏认知，认为手术后只需要制动、静养，只要“骨头长好”，就万事大吉，殊不知，骨骼、肌肉是运动系统的基本组成部分，骨折后骨骼、肌肉、神经控制功能的协调一致是人体恢复运动能力的保证。
总之，骨折术后的功能锻炼和早期护理，是一定要重视起来滴。
护理建议收藏！！！
文字编辑：魏磊吴萍
图片采集：穆富前
审核：张呈权
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