湖南日报全媒体记者王铭俊通讯员吴松李姗您是否有膝关节疼痛、僵硬、肿胀的困扰？您是否有上下楼梯、蹲下站起甚至行走的困难？如果出现上述症状，那“骨关节炎”可能正是您痛苦的来源。得了骨关节炎就只能“换关节”吗？未必。8月23日，医院骨科教授吴松介绍，还有一些方法供您参考。膝关节主要是由股骨髁、胫骨平台、关节软骨、半月板以及膝关节周围的韧带和肌肉等结构组成。其中，位于两根骨头之间的关节软骨和半月板承担了关节运动过程中“缓冲垫”的重要作用，负责缓冲和润滑关节的活动，而膝关节周围的韧带和肌肉则负责维持关节运动过程中的稳定性并提供动力。骨关节炎便是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。其病因尚不明确，发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。有这样一种说法，得了骨关节炎就得“换关节”，这是真的吗？“这么说有一定道理，因为以往对于骨关节炎的治疗主要以镇痛等对症治疗为主，不行就‘换全膝关节’。”吴松介绍，随着国内外保膝治疗理念的成熟，目前的治疗更加“精准化”和“个性化”。医院便正推广骨关节炎的“阶梯化”治疗，主要包括基础和药物治疗、富血小板血浆等关节腔注射治疗、微创保膝手术。这些保膝治疗能够避免不必要和过早的膝关节置换手术，缓解疼痛，改善生活质量——富血小板血浆这是患者静脉血制备而成的富含血小板的生物制剂，通过关节腔注射后能够释放大量生长因子，有效减轻关节疼痛、改善关节功能，能维持1年左右，一定程度上能延缓骨关节炎的进展。吴松介绍，此种治疗安全有效，费用低，治疗过程方便简单，适合早中期骨关节炎患者。胫骨高位截骨正常膝关节内、外侧关节面各承担一部分压力，得了骨关节炎后，由于“O”型腿的出现，大部分压力转移到内侧，导致内侧关节面“坏掉”，出现疼痛等症状。胫骨高位截骨能够通过小切口调整“O”型腿的力线，从根本上缓解关节面的磨损和关节疼痛。据国际权威杂志报道，87.2%的患者可以在该手术后重返运动场，且效果平均可持续10—15年以上。单髁关节置换如果我们的牙齿上坏了一个洞，肯定首先选择补好接着用，而不是不管牙洞大小，直接拔掉换个假牙。单髁关节置换相当于给关节“补个牙”，而全膝关节置换相当于拔牙后换个“假牙”。与传统的全膝关节置换术不同，该治疗仅通过微创切口用一个“小垫片”精准地修复坏掉的关节面，而保留绝大部分的关节结构和本体感觉，相较全膝手术，该治疗术后恢复快，效果好，且效果平均可持续10-20年以上。“总而言之，得了骨关节炎不要过分担心，也不要耽误治疗，往往有效的早期治疗能够做到‘低本高效’。”吴松强调，如果骨关节炎严重到了“无可挽回”的地步，全膝关节置换术也是一种可靠的最后“绝招”。
