白癜风治疗目标 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/180423/6185586.html文/温迪凤凰网《肿瘤情报局》特约专家、美国执业医生和生物医学博士
核心提示：
1.至年9月1日，新冠疫情在全球导致了2.18亿人感染和万人死亡，据估计全球有近10%左右的新冠康复者患有不同的新冠后遗症。据《柳叶刀》最新研究，年医院住院的名新冠病人，在出院12个月后仍有肌无力/疲倦、抑郁/焦虑、呼吸困难、睡眠困难、脱发、关节痛等主流的后遗症。
2.研究显示，虽然新冠患者的症状在半年后有了改善，但出现呼吸困难、焦虑抑郁的患者比例变大。此外，与SARS后遗症类似，疲劳或肌无力也是新冠患者最常见的症状。
3.新冠后遗症还存在三大特点和五个问题。第一，新冠后遗症由病人命名和推动；第二，新冠后遗症是各种症状的大熔炉；第三，新冠后遗症需要跨学科综合治疗。此外新冠后遗症还存在学界定义不清、症状多且复杂等问题。预防新冠感染是预防其后遗症的最佳方法。
4.我们需要加强科普，重塑民众对COVID-19的认知，减少不必要的恐慌和由此引发的精神压力。omicron感染者，40-70%是无症状患者，30-40%是轻症，只有5%是重症。所谓严重后遗症，通常只发生在这5%重症患者的10-30%左右的患者当中。
肌无力、呼吸困难、出院12个月仍有症状，医院发布迄今最大最久的新冠后遗症数据
至年9月1日，新冠疫情已经在全球导致了2.18亿人感染和万人死亡。
随着COVID-19大流行病在全球范围内的持续存在，医学上新出现的挑战是从应对急性感染转向应对新冠长期后果对医疗体系造成的负担。
全球据估计有近10%左右的新冠康复者患有不同的新冠后遗症，据国家卫健委官方网站8月31日数据，国内累计报告确诊病例例，死亡病例例。治愈出院病例例。这例确诊治愈出院病例中有多少人患有新冠后遗症，他们的康复情况如何？这些新冠后遗症有那些症状？
8月28日，国际著名医学杂志《柳叶刀》上发布了一项关于国内新冠患者后遗症的新研究。这是目前最大型的、时间长达一年的随访，评估了年医院住院的名新冠病人，在出院后12个月的健康状况，对国内新冠后遗症患者的情况，提供了最新的数据。
这篇论文显示，这名新冠患者出院出院12个月后，仍有：
—30%呼吸困难
—26%抑郁/焦虑
—12%没有回到病前的工作。
国外新冠后遗症的症状共有个，中国共有多少个？
这篇论文显示：肌无力/疲倦、抑郁/焦虑、呼吸困难、睡眠困难、脱发、关节痛等，是目前为止随访患者较为主流的后遗症。新冠病后的疲劳或肌无力看上去无足轻重，实际上它是慢性的长期的疲倦，不少人还有劳累后不适的现象，即体力或者脑力消耗后症状会恶化，严重影响患者的生活，有的人因此不能工作、或不敢出门。
另据这篇研究文章的相关数据，如果把排除的56位有精神问题/痴呆症而不能参加随访的患者也部分考虑在内的话，那有精神症状的人群比例其实更高。
该医院呼吸与危重症医学科曹彬、医院王先广、以及国家呼吸医学中心和中国医学科学院王建伟共同主导的一项纵向队列研究。
曹彬团队此前已在《柳叶刀》（年1月）发表过同一批病人6个月时的随访，当时他们发现大约四分之三的新冠幸存者出院后仍有持续的症状，住院期间病情危重的患者，比疾病严重程度较低的患者更可能有肺部气体弥散障碍和影像学异常。
这篇论文是针对疫情早期从医院出院的新冠幸存者的双向队列研究。简而言之，所有在年1月7日至5月29日期间，医院出院的名新冠患者都有资格参与。如果患者在出院后死亡；住在养老院或福利院；有精神问题、痴呆症或骨关节病；或行动不便，则被排除。
研究人员对患者在出院后的6个月和12个月时做了随访。最后共有名新冠患者完成了两次随访，患者的中位年龄为59岁。这些患者中，男性和在住院期间接受氧气治疗的参与者的比例，略高于未被纳入的患者。两组之间在年龄、吸烟状况、合并症和进入重症监护室方面没有明显差异。
每次随访时，患者都接受了详细的面谈、体检和6分钟的步行测试，也回答了各种问卷，反映他们呼吸困难的情况、生活质量、出院后就医情况等等。研究人员在6个月时随机抽样病人做了肺功能检查和胸部CT，根据需要12个月时又有复查。
为了确定新冠患者在12个月时是否完全康复，研究人员在年12月24日至年1月16日期间从武汉市招募了没有感染过新冠的社区成年人作为对照组。新冠幸存者和对照组按年龄、性别和基础疾病进一步进行1:1匹配。对医院的医务人员在社区进行面对面的访谈，做了体检，并填写了和病人相似的各种调查问卷。
国外统计共有个新冠后遗症症状，中国共有多少个症状？部分症状与SARS后遗症类似？
本次研究显示，患者的一些症状有了明显改善：
1.至少有一种后遗症症状的患者比例从6个月时的68%下降到12个月时的49%(p0·)。
2.疲劳或肌肉无力都是两次就诊时最常见的症状，但该比例从6个月时的52%下降到12个月时的20%(p0.)。
这两种常见症状的改善非常明显，其他一些症状也随着时间的推移而消退，比如睡眠困难、脱发、嗅觉和味觉障碍。新冠后疲劳和肌无力的原因和发病机制尚不清楚，但根据以前对SARS的研究，肺气体扩散能力的损害、最初发病时病*引起的肌肉炎症、细胞因子紊乱、肌肉萎缩和衰弱，或皮质类固醇肌病，或这些因素的组合，都是可能的致因。
3.在病前有工作的患者中，88%在12个月后恢复了原来的工作，其中3/4患者已经回到了新冠之前的工作水平。剩下12%没有回到原来工作的患者中，32%是因为身体功能下降，25%是因为他们不愿意做以前的工作，18%是因为失业。
这个大型的随访研究也暴露了一些需要思考的问题：
1.呼吸困难患者的比例从6个月就诊时的26%略增到12个月就诊时的30%(p=0.）。
半年过去了，呼吸困难的比例没有减少，反而比6个月时更多一些，这值得
