白癜风规范化治疗 https://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6195089.html医院神经外科腰骶神经中心杨敏郑学胜沈霖
临床症状、体征结合电生理检查是目前临床医师诊断正中神经腕部卡压综合征的普遍方法。其中，神经电生理检查被认为是诊断的金标准。然而在日常的门诊初诊中，体格检查（体征）对于正中神经腕部卡压综合征的初步诊断极为重要。
正中神经腕部卡压综合征的体格检查主要包括正中神经支配区的感觉检查和运动检查：感觉异常、痛觉麻木、大鱼际萎缩、拇指外展无力、Tinel征（神经叩击试验）阳性、Phalen征（屈腕试验）阳性等。Phalen认为，体格检查发现以下三项中的一项即应考虑正中神经腕部卡压综合征：正中神经支配区的感觉异常、Tinel征（神经叩击试验）阳性、Phalen征（屈腕试验）阳性。
感觉检查
研究发现，正中神经支配区域的痛觉减退与正中神经腕部卡压综合征的诊断明显相关，而夜间感觉、两点辨别觉、振动觉等的异常并无太大意义。这可能是因为痛觉减退为正中神经损伤之后的特异性体征。其中，Tinel征（神经叩击试验）、Phalen征（屈腕试验），在实际的诊疗中最为常用。
Tinel征，神经叩击试验：轻柔地叩击腕横韧带，如果出现正中神经支配区的麻刺感则为阳性。值得注意的是叩击力度必须适当，过度用力或积极叩击会出现假阳性反应。
Phalen征，即屈腕试验：让患者将肘部置于检查台上，前臂与地面保持垂直，任由重力作用自然垂腕。如果在60s内出现手部感觉异常是为阳性。其原理为屈腕时腕横韧带与屈肌腱之间的压力会增高，诱发正中神经分布区感觉异常。
运动检查
拇指力量（拇指外展）：研究发现，当检查拇指力量时，应该更加
