在股骨头坏死治疗和康复过程中,医生都要求患者拄拐,一些患者并不理解,再加上比较麻烦,往往忽视了拄拐的重要性。股骨头承担人体重量的70%,拄拐的目的是减轻髋臼对股骨头的压力负重,对股骨头塌陷以及病情加剧有一定积极作用;但是要达到帮助恢复健康的目的需要掌握科学合理的拄拐方法。教你股骨头坏死怎么拄拐(图)
讨论股骨头坏死是否需要拄拐之前,我们先需要讨论一下它的形成原因,目前,在国内外大家都认可是血液供应出了故障,导致骨关节面破坏,而且,主要涉及的血管是动脉,由此可知,股骨头坏死的原因,是动脉血液供应不足,并非重力压迫造成。
那么动脉出现了什么问题?动脉出现的问题除了主要是血管堵塞血运供应不上外,动脉穿行其中的肌筋膜发生了挛缩,这些挛缩挤压动脉,使得动脉缩窄,也会影响血液供应。这是为什么股骨头坏死的疼痛常常在臀部、腹股沟部、股四头肌等处,而很少出现在股骨头处的原因。这也是为什么股骨头坏死症状常在阴雨天加重天气好转即减轻的原因。这也是休息后好转劳累后加重的原因。
动脉血供差、长期挛缩、骨细胞骨髓细胞逐渐凋零,使得股骨头坏死塌陷,如果这时越早发现越早治疗,疏通血管,祛除肌筋膜挛缩,疼痛消失,动脉血恢复供应,但骨骼的修复需要一个相当长的时间,不可能血液一旦供应就立马长好,这也是临床说建议患者治疗根据骨修复周期4个月去拍片看效果的原因之一。
因此,治疗时针对病因一人一症规范化治疗,适当锻炼,量力而行;当然,如果这个病例在行走时疼痛严重,即使你治疗后依旧这样,这的确需要拄拐,但不是拄拐就可以解决所有问题。也并不是整个康复过程都需要拄拐,患者可以在专业医生的指导下,在一段特定的时期内有效的拄拐。使用拐杖的时间,也要根据患者的病情以及医生的医嘱进行,治疗期要根据恢复的情况,建议最好是定期复查,这样才能达到最好的协助治疗的目的。教你股骨头坏死怎么拄拐(图)
拄拐时间:在发病0~1.5年内避免负重,必须拄拐,防塌陷;发病1.5~3年内,可拄单拐,并做康复锻炼;凡是治疗后,经影像学检查,股骨头承载区结构稳定,就可以弃拐了。若因股骨头出现塌陷引发跛行,行走障碍可能会伴随终生,需要拄拐来调整行走姿势。
拄拐过程配合:要坚持每天非负重下功能锻炼,或牵引,否则易造成关节僵硬,肌肉萎缩,骨质疏松,甚至影响生活工作。
拄拐要克服心理障碍:不要因为面子原因而坚决不拄拐,慢慢学会拄拐的方法,保护髋关节,拄拐行走以舒适为度。
特别注意:在股骨头坏死的早期,病人症状不明显,行走无明显疼痛和功能障碍,但MRI显示股骨头内部已经有断裂带,有的可以通过血循检查发现血运不畅。虽然X片显示无塌陷,为了防止股骨头塌陷,早期拄拐来保住股骨头形态是必要的。不疼不治,疼痛加重就治,股骨头拍片后痛苦不已。
对于创伤性股骨头坏死病人,如股骨颈骨折、髋臼骨折病人而言,骨折愈合和股骨头坏死并不是同步出现的,多数病人股骨头坏死发生在骨折愈合以后的6个月~2年之内;在坏死发生之前是没有任何征兆的,预防坏死最好的办法就是使用双拐足够长的时间,起码1年以上,每6个月左右做一次磁共振检查,做到早期预警、早期治疗。
股骨头坏死是慢性病,治疗股骨头坏死、预防股骨头塌陷是一场持久战、攻坚战,病人必须要做好长期战斗的准备;拄拐好比战场后方的后勤保障,是治疗本病的一个重要环节,一定要听从医生的建议,不要擅自过早丢拐。
大部分股骨头坏死患者在确诊之后,医生都会告知患者需要长期休息,这样的话就可以使得患者的病情得到控制,然后再接受手术或者非手术的治疗,要知道股骨头坏死患者治疗周期较长,短则半年长则需要1到3年治疗时间,这么长的卧床休息时间相当的不容易,那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?
患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的,但是并不意味着必须只能卧床休息,这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺血形成的,因为疼痛的原因平时的活动受到了限制,肌肉收缩力也出现了下降,在此基础上减少活动就会造成恶性循环,最终使得局部血液循环出现障碍。
股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法,早期一旦确定患有股骨头坏死,就需要避免负重的出现,每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼,这样就可以用上髋关节周围的软组织预防出现黏连,每天在床上进行抬腿的锻炼,也可以预防大腿肌肉萎缩。同时每天必须要进行走路的锻炼,但在走路的时候必须要使用拐杖,这样就可以预防股骨头外形出现塌陷。
这样的锻炼方法每天都需要进行,可以使得髋关节周围软组织预防出现黏连的现象,股骨头的塌陷是在一瞬间发生的,因此我们每一步走路都需要使用拐杖,起到预防股骨头塌陷的效果。
患有股骨头坏死之后,不活动的思想是错误的,通过活动不但可以使得血液循环得到改善,还可以预防并发症的出现,使得股骨头的修复能够起到帮助,但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下,并且幅度不会过大,每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。
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