踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，受到暴力损伤时可发生骨折，根据暴力作用大小、方向和受伤时足的位置不同可产生不同类型和程度的骨折，踝关节骨折主要表现为踝部的疼痛、肿胀、内翻或外翻畸形以及活动障碍等。
间接暴力是引起踝关节骨折的主要原因，直接暴力打击也可发生复杂性骨折，以青壮年、老年女性多见，身体超重和骨质疏松是踝关节骨折的危险因素。
主要病因
间接暴力
间接暴力是导致踝关节骨折的主要病因，日常生活中施力不当，间接暴力作用通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用，使踝关节发生骨折，如从高处跌落足部着地、行走不慎等。
直接暴力
某些强有力的外力直接作用于踝关节及周围部位，可导致踝部的复杂性骨折，如交通事故伤、建筑工地外伤等。
积累性劳损
如远距离行走、长时间运动或不当等，容易导致踝关节骨折。
流行病学
踝关节骨折是创伤骨折常见类型之一，占成人骨折的7.6%。近年来踝关节骨折的发生率有明显上升趋势，老年女性易于发生踝关节骨折。
好发人群
踝关节骨折主要以青壮年、老年女性多见。
诱发因素
身体超重
超重后平衡能力和反应能力降低，容易摔倒，造成踝关节损伤。
骨质疏松
缺钙或者年龄因素导致骨质疏松，可削弱骨的强度，也容易诱发踝关节骨折。
踝关节骨折患者常见的临床症状包括踝关节肿胀、畸形、活动障碍、皮下瘀斑，并发症主要有踝关节创伤性关节炎、骨折不愈合、骨折畸形愈合。
典型症状
踝关节骨折患者常见的临床症状为踝关节肿胀明显，疼痛拒按，皮下瘀斑、青紫，足部呈内翻或外翻畸形，踝关节活动障碍。
其他症状
踝关节骨折患者有时出现腓骨上端骨折，患者小腿上端肿胀疼痛明显且有瘀斑。
并发症
踝关节创伤性关节炎
踝关节骨折复位不良造成关节面不平，可引起创伤性关节炎，表现为足踝部经常肿胀、疼痛。
骨折不愈合
踝关节骨折复位差或固定失效，可造成骨折不愈合。
骨折畸形愈合
踝关节骨折复位不良，在错位的情况下愈合，存在成角、旋转或重叠畸形，可导致足踝部疼痛、跛行。
踝关节结构复杂，暴力作用的机制及骨折类型也较多样，治疗原则是先采用复位外固定，失败后则采用切开复位内固定。根据疾病的不同以及治疗方式的不同，踝关节骨折患者一般需3个月到2年的治疗时间。
治疗周期
踝关节骨折患者保守治疗周期为3个月左右，手术治疗需要大约2年才能完全恢复。
保守治疗
对无移位骨折或经手法复位成功的踝关节骨折患者，可用小腿石膏固定踝关节于背伸90度中立位，1~2周待肿胀消退石膏松动后可更换一次，石膏固定时间一般为6~8周。
药物治疗
非甾体抗炎药
可使用双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布等非甾体抗炎药，缓解疼痛。
七叶皂苷钠
根据医嘱使用七叶皂苷钠能够减轻组织水肿。
低分子肝素钙
低分子肝素钙主要用于围手术期抗凝治疗，预防下肢深静脉血栓。
手术治疗
Ⅰ型骨折为双踝骨折，为恢复韧带的张力，一般均应行切开复位，松质骨螺钉、钢板内固定。
Ⅱ型骨折为三踝骨折，内踝骨折采用松质骨螺钉内固定，外踝骨折常需采用钢板固定，影响胫骨1/4~1/3关节面的后踝骨折也需用松质骨螺钉或支撑钢板内固定。
Ⅲ型骨折除需对内踝行切开复位、内固定外，外踝与腓骨骨折也应行钢板螺钉内固定，固定腓骨是保证胫腓下端稳定性的重要方法。
垂直压缩性骨折多需切开复位内固定，将压缩塌陷部位复位后遗留的骨缺损用自体松质或人工骨充填。
踝关节骨折患者早期以清淡、易消化饮食为主，后期以富含高钙、高维生素、高蛋白饮食为主，戒烟戒酒。
饮食调理
早期以清淡、易消化饮食为主，如绿叶蔬菜汤、小米粥等。
后期以富含高钙、高维生素、高蛋白饮食为主，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鸡肉、贝类海鲜、绿叶蔬菜。
忌烟酒，烟草中的尼古丁和酒精可以引起骨质疏松，影响骨折愈合。
踝关节患者的护理以减轻疼痛、促进骨折愈合、改善踝关节功能为主，若患者采用石膏外固定，要注意观察压疮及肢体缺血的情况。
日常护理
抬高患肢，观察末节血运，注意石膏松紧度，避免患肢过早负重和剧烈运动，加强踝关节的功能锻炼，减轻肌肉萎缩。
后期膝关节僵硬，可采用局部热敷，促进膝关节功能恢复。
根据具体情况安排个性化的康复训练，总体采用循序渐进的原则。
病情监测
术后监测患者体温是否正常，对于患足出现热、肿、疼等症状，应及时检查，避免感染发生，同时观察患肢末端血氧饱和度及毛细血管充盈情况，了解血液循环状况。
特殊注意事项
踝关节骨折患者采用石膏外固定，易并发压疮及肢体缺血，如果固定位置疼痛明显，末节血运差，要及时去除石膏，消*换药处理。
暴力是引起踝关节骨折的主要原因，因此预防踝关节骨折的方法主要是防止受伤，增强安全意识，加强防护，运动锻炼应注意循序渐进的原则。
预防措施
增强安全意识，参加体育运动提前热身，佩戴支具，加强防护。
预防摔倒，尽量不到路况不好的地方去，走路不稳者使用拐杖。
选择合适的鞋子，尤其注重防滑。
减肥、戒烟、限酒，养成良好的生活习惯。
适量摄入钙元素，利于增加骨硬度。
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