“我经常感觉腰痛腿痛，特别是腰臀部和大腿后外侧疼痛，按照腰间盘突出症治疗了一段时间后并没有很好的效果，这到底是怎么回事呀？”48岁的王先生自述道。
在进行相关的体格检查之后，发现王先生腰部可以活动，但是在弯腰时间超过2分钟后，会出现腰部正中间疼痛，在弯腰时间加长时，出现臀部上方疼痛，且疼痛延伸至大腿外侧并且不超过膝盖。
王先生的症状虽然和腰间盘突出症有一定的相似性，但王先生自述按照腰间盘突出症治疗效果并不好。结合症状以及病情描述，最后诊断为臀上皮神经卡压综合征。
这一症状确实和腰间盘突出症有一定的相似性，但二者并不相同。臀上皮神经损伤占腰部急性损伤的40%~60%（来源于北京科技出版社），是引起腰腿痛的一个主要原因。接下来，就让李医生带着大家来了解一下臀上皮神经卡压综合征，并针对该病提出一些针对性的意见。
臀上皮神经卡压综合征是什么？
在了解这个症状之前，我们先来了解一下臀上皮神经的位置。臀上皮神经是腰椎神经的分支，由T12~L4脊神经主导，穿过骨盆上方的神经管道后再分成3个分支，向臀部放射，对臀部到大腿根部的感觉神经具有控制作用。
当臀上皮神经在髂嵴后部受到卡压，出现神经粗大，造成该处软组织的充血血肿，神经轴突与髓鞘可产生变形反应，出现臀部向大腿外侧的放射性疼痛，造成臀上皮神经的损伤、发炎等症状，被称为臀上皮神经卡压综合征。据中国实用神经疾病杂志刊表，其症状常表现为以下特征：
●臀部感觉异常：常出现臀部的麻木感，腰部的疼痛感以及臀部的烧灼感
●臀部及大腿后侧有一定的疼痛感：患者常表现出臀上皮神经分布区域的刺痛以及酸疼，当疼痛延伸至大腿后侧也会出现大腿后侧的疼痛，但这种延伸性的疼痛并不会超过膝盖。同时，部分患者会存在骨盆左右两块大骨中点以及下方的固定压痛点，并且在压痛点部位能摸到硬块。
●臀部和腰部活动受限：当臀上皮神经受到影响，腰部肌肉紧张痉挛，导致腰部活动受限出现难以情况。长此以往，患者难免出现臀部肌肉的萎缩，在弯腰以及下蹲时需要借助外力才能站起。
臀上皮神经卡压综合征和腰间盘突出症二者均有腰腿疼痛的症状，但由上述特征可见，臀上皮神经卡压综合征的疼痛和麻木都是局限在膝盖窝以上，且压痛点多位于臀部上方，在影像学检查上，其突出的情况和症状的严重程度不相符的情况。
虽然，李医生没有经过详细的数据统计，但在临床中有四个怀疑腰间盘突出症的患者，至少有一个是由于臀上皮神经卡压所引起的疼痛。因此，对于二者一定要有一个区分。
为什么臀上皮神经会出现卡压？
臀上皮神经穿过胸腰筋膜后，从髂棘（也就是骨盆最上侧的位置）到达臀部皮下。这一行径过程中存在多个锐性转折，因此，在每一路段都有可能出现臀上皮神经的卡压。
当臀上皮神经经由椎孔发出，并沿着第3腰椎横突行走，而第3腰椎作为全腰椎的中心，对于腰椎的活动有着重要的作用。由于日常活动中使用频繁，附着在第3腰椎上的组织，最容易受外界影响而出现受伤。
像较重的体力劳动或者运动过程中的不当行为，都容易出现腰部肌肉的扭伤和劳损。而一旦出现这种情况，导致臀上皮神经受到影响，就容易出现腰背肌筋膜以及周围组织出现炎症性的水肿，造成臀上皮神经的卡压，以及骨纤维管的摩擦性疼痛。
另外，肥胖也是导致臀上皮神经会出现卡压的重要原因之一。一旦腰背部筋膜上附着大量的脂肪，臀上皮神经在穿过这些较大的脂肪时，受脂肪的压迫以及阻碍也会造成卡压性的损伤，进而出现臀上皮神经卡压综合征。
除此之外，不良的坐姿习惯也会导致臀上皮神经卡压综合征的出现。如果长时间地坐着，腰背部的肌肉很容易出现肌肉的紧张和酸痛。当腰背部的肌肉长时间处于紧张状态，就会造成臀上皮神经的卡压或刺激，而出现腰腿疼痛情况的出现。
对于臀上皮神经卡压综合征，如果没有及时地判断和诊治，极易导致患者下肢神经出现感觉异常，进而导致臀部以及下肢肌肉出现萎缩，造成下肢力量不足。当涉及到窦椎神经，还会引起腰酸背痛和坐骨神经痛，严重影响患者的日常生活。
因此，面对这一和腰间盘突出症极为相似的症状，我们一定要及时地发现和应对，避免对我们的健康以及生活造成影响。那应该怎么应对臀上皮神经卡压综合征呢？
臀上皮神经卡压综合征该如何治疗？
对于臀上皮神经卡压综合征的治疗，应该以解除臀上皮神经所受的压迫和刺激为主。常用的治疗方法包括以下几点：
皮下软组织注射治疗
通过皮下软组织注射治疗，不仅能够起到麻醉的作用，还能够抑制炎症反应，起到消炎镇痛的作用。需要注意的是，皮下软组织注射治疗并不能从根本上解决神经受压的问题，会有一定的反复性，所以可能需要长期的治疗。
推拿按摩治疗
通过手法的推拿和按摩，可以有效地松解腰背部筋膜组织的粘连，缓解臀上皮神经受卡压的现象，帮助被卡压的神经恢复到原有位置。进而促进局部的血液循环，减少因臀上皮神经受卡压所引起的肿胀以及炎症反应。
另外，手法的推拿和按摩还能够纠正错位的脊柱关节，缓解腰椎小关节突出对于神经的刺激和压迫，打破疼痛的恶性循环。但是，关于推拿按摩的治疗方式，最好选择专业的医师，不要随便让一些缺乏专业性的按摩技师推拿按摩。
小针刀治疗
针刀疗法在临床治疗过程中也十分的常见。通过针刀来切割和解除筋膜的粘连，能够改善降低筋膜表面的压力，改善周围微循环以及神经的损伤，进而促进炎症的消除，解除臀上皮神经卡压和刺激，达到恢复臀上皮神经的正常工作的目的。
康复锻炼疗法
锻炼也是治疗臀上皮神经卡压综合征的重要辅助手段。在治疗过程中辅以腰背部肌肉的康复锻炼，对于增强腰部的肌肉和骨骼的力量，提升腰椎的灵活性和稳定性有着重要作用。因此，康复锻炼疗法对于臀上皮神经卡压综合征的复发的预防以及康复有着重要的作用。
总之，对于臀上皮神经卡压综合征，前期还是以保守治疗为主。对于急性病发期，可以采取注射疗法以及手法按摩治疗。经过保守治疗效果不佳，再考虑通过手术来切除引发疼痛的结节以及松懈粘连的神经。
延伸阅读：日常也要预防臀上皮神经卡压综合征
由于腰部的扭伤以及不良的坐姿等，对于臀上皮神经卡压综合征有着重要的影响。为了避免该病的发生，在日常生活中要做到：
●在运动之前要进行拉伸，尽量避免突然性、反复性的扭转腰部，造成腰部的扭伤
●要注意保暖，避免身体受凉，特别是腰臀部受凉，而引发臀上皮神经卡压综合征的产生与复发
●在饮食上，要多吃一些富含养护神经、修护神经的食物。像花生、大豆、小米、苹果、香蕉等都含有丰富的维生素B1，对于预防臀上皮神经卡压综合征有着重要作用。
●进行适当合理的锻炼。像压腿的动作，弓步运动，以及盘腿向前弯腰动作的动作，都能够使得臀上皮神经得到有效的拉伸，进而促进臀上皮神经的灵活性，进而减少和缓解臀上皮神经受卡压的情况。
●通过按揉来缓解疼痛。平躺在床上，让另一个人在下图中的2个位置处，用肘关节自上而下地进行按压，按压的力度以患者出现能忍受的酸胀最适宜，每个位置按压5分钟左右，能够有效缓解疼痛。
总之，面对和腰间盘突出症极易混淆的臀上皮神经卡压综合征，一定要有所了解。在出现腰腿疼痛的时候，也要考虑到臀上皮神经受损所引起的疼痛。
参考资料：
[1]董福慧郭振芳张春美等皮神经卡压综合征[M北京:北京科技出版社.,4:.4
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[4]王恩斌,苏明华,任定宝,申云杰,杨仕成,杨仕德.臀上皮神经卡压症误诊为腰椎间盘突出症分析及治疗体会[J].中医临床研究,,6(32)
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