近期，医院骨一科完成多例关节镜下肩袖撕裂修复手术，肩袖撕裂是中老年肩关节疼痛、活动受限的主要原因，下面以一典型案例向大家介绍该手术：该患者1月前不慎摔伤右肩关节，伤后出现右肩关节疼痛，近来肩关节疼痛逐渐加重，夜间疼痛，肩关节活动明显受限，我院门诊MR检查示"右肩袖撕裂"，以"右肩袖撕裂"收入院。
典型患者：冈上肌及肩胛下肌
术前X片、磁共振检查示冈上肌、肩胛下肌肌腱断裂。
损伤模型：
入院后完善辅助检查，无手术禁忌症，入院后第3天在全身麻醉下行关镜下肩关节探查证实冈上肌及肩胛下肌肌腱撕裂，肩峰下撞击，用磨钻行肩峰下成形术，将肩袖断端及止点骨面新鲜化后，拧入锚钉，修复冈上肌、肩胛下肌肌腱并肩峰成形术。
术中探查见肩袖撕裂
植入锚钉，缝合撕裂肩袖
术后复查X片肩袖修复良好，经6周保护下功能锻练肩关节无疼痛，活动功能良好，恢复正常工作和生活。
科普知识
肩袖撕裂：中老年肩关节疼痛、活动受限的主要原因。
中老年的肩关节疼痛，很多患者甚至医生都认为是“肩周炎”，其实肩周炎的发病率很低，肩袖撕裂才是中老年肩关节疼痛的主要原因！
?肩袖定义
肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，形似袖套得名，前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动。
?易损肌腱
肩袖的冈上肌更容易损伤，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。冈上肌腱可以合并冈下肌或/及肩胛下肌腱损伤。
?肩袖撕裂与哪些因素有关
退变、血运差、撞、创伤等等
?肩袖撕裂有哪些临床表现1疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛，急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。2.功能障碍：肩袖撕裂者，肩关节主动上举及外展功能均受限，但被动活动范围无明显受限。3.肌肉萎缩：病史较长者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。4.关节继发性挛缩：病程较长者，肩关节被动活动也有不同程度的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。?需要做的检查1.X线平片检查，虽不能直接观察到肩袖，但可显示肩峰的形态，肩峰、肩锁关节、肱骨大结节有无增生，肩峰下间隙是否狭窄等等，并可以排除其他疾患。2．MRI，是非侵入性检查方法，对软组织损伤的反应灵敏，是肩袖撕裂诊断的一种重要方法，能依据受损肌腱在水肿、充血、断裂以及钙盐沉积等方面的不同信号显示肌腱组织的病理变化。?治疗
肩袖撕裂者一般都需要进行手术治疗，确实由于身体原因不能进行手术者，必须给予肩肘吊带悬吊制动，休息2～3周，适当进行肩关节功能康复训练。
?肩关节镜技术
由于关节镜技术的进步，使微创治疗成为可能，肩关节下修复肩袖具有创伤小，出血少，术后康复快的优点，同时可以探查修复盂唇损伤，改善肩关节不稳症状，较传统切开方式更有优势。
如果患者朋友有肩关节疼痛病症，医院就诊，明确病情，盲目的治疗只会拖延病情，甚至会加重损伤！五莲县骨一科愿为您肩关节的健康保驾护航！
责编：刘永胜
版式：冯玉玺
通讯员：张守刚
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇
