「本文来源：赣南日报」
□陈霞光
一位32岁患者右侧踝关节肿痛2年，吃了很多药，也外敷了很多中药，脚都小了，行走疼痛明显，活动受限。是怎么回事？
骨关节炎又称退行性关节病、骨关节病，临床数据显示，45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病，而且人数还在不断增加。
踝关节骨性关节炎的发病率是膝关节骨性关节炎的1/12-1/10，发病率约为1%，推测中国大陆患踝关节炎的在万以上。踝关节骨关节炎好发于某些职业人员，如足球、举重、体操、滑雪等以下肢运动为主的运动员，或重体力劳动者如搬运工人，可能与踝关节的反复过度背伸导致胫骨前缘关节面与距骨相撞击有关。此外，踝关节反复扭伤、创伤，引起关节软骨退变也是重要原因。
踝关节骨性关节炎可表现为行走疼痛、僵硬、关节活动度减少、肿胀、无力、踝关节畸形，严重影响患者的生活质量，其主要病理改变为软骨损害、软骨下骨硬化、骨质疏松、囊性变、滑膜及关节囊炎症、滑液渗出、关节周围肌肉挛缩、关节僵硬。这名患者才32岁，疼痛厉害，经过多种保守治疗，花了2万多元了，该怎么办？
对于不同病理阶段的踝关节骨性关节炎，处理方法也不尽相同。早期的骨关节炎可以采取保守治疗,如非甾体抗炎药、理疗、支具、关节腔内注射、冲击波等。冲击波、关节腔内注射透明质酸钠、富血小板血浆等疗法已显示了短期内的良好效果。
非手术治疗无效,关节功能受限,症状加重时,可考虑行手术治疗,首选关节镜清理、外固定架牵张、自体骨软骨移植、组织工程技术及踝上截骨等方法。
对于终末期踝关节炎，踝关节置换及踝关节融合术是最后选择。目前全国踝关节置换手术例数年手术量不超过台，费用高，假体10万元左右，适用于年龄60岁以上，低活动需求，严重踝关节炎。踝关节融合术适应证：疼痛，畸形，活动受限，关节不稳定，非手术治疗失败，关节置换失败。
（医院运动医学科医生）