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东北网健康频道消息(通讯员衣晓峰李盼)骨质疏松性椎体压缩性骨折起病隐匿，大多数患者无明显外伤或者仅有轻度外伤，如扭伤、颠簸、平地滑倒等，甚至咳嗽、打喷嚏、弯腰等日常动作，即可引起骨折，因而被人们比喻为“静悄悄的杀手”。在绝经后的女性人群中更显著，尤其对老年群体危害最为严重，但目前的诊疗现状不容乐观，需要增强民众和医务人员对该病的认识和重视，提高诊治率，同时加强疾病监测和管理，降低再骨折的发生率，提升患者的生存质量。
有一种“无法呼吸”的痛
随着我国人口老龄化的逐步加剧，骨质疏松症的发病率增高，作为骨质疏松症最常见的并发症之一，每年约有万人被骨质疏松性椎体压缩骨所“压垮”。对此，中西医结合黑龙江省慢性病学会疼痛专业委员会主任委员、医院骨外二疼痛科主任雷南伟表示，骨质疏松性椎体压缩性骨折要从预防骨质疏松开始，充分引起重视，真正做到“未雨绸缪”。
75岁的张大妈最近每次清晨起床后，连续几天都会感觉胸背部剧烈疼痛，咳嗽、呼吸时症状格外严重，尤其翻身起坐时更是痛不欲生。医院初步诊断为肌肉和筋膜损伤，卧床休息了一周，但病情反而加重了。随后，辗转来到医院骨外二疼痛科就诊。
雷南伟主任发现老人下胸段和腰段脊柱叩击痛和压痛明显，考虑为骨质疏松性椎体压缩性骨折。进一步检查结果三确诊为急性压缩性骨折，骨密度显示严重的骨质疏松。幸好诊断及时，经过一段时间的医治，老人家现在已能离床活动了。
雷南伟主任介绍，低就诊率、高漏诊率经常为骨质疏松性椎体压缩性骨折“制造可乘之机”。实际上，骨质疏松性椎体压缩性骨折极易使骨折椎体高度“丢失”，后凸畸形，酿成顽固性背痛，并伴有心肺功能下降和胃肠功能紊乱。椎体骨折出现后，患者由于疼痛、卧床、活动减少，促进自身骨量的“库存”进一步消耗。持续的骨量缺失加之后凸畸形，致使患者身体重心前移，显著增大了脊柱再骨折和其他部位骨折的发生率。不仅如此，骨折和疼痛还会影响患者的活动能力，产生睡眠和心理问题，严重降低生活质量。
科学研判，以防误诊漏诊
雷南伟主任解释，骨质疏松性椎体压缩性骨折之所以被看成“无声杀手”，是因为没遭遇外伤或外伤程度非常轻，就使疏松的骨头像干柴棒一样被压断、扭折了。其临床症状为急性或慢性持续性腰背部、胸背部疼痛，胸椎骨折可伴有肋间神经放射痛，表现为相应节段神经分布区域的胸肋部疼痛；卧床休息时疼痛减轻或消失，但在翻身、坐起、改变体位或行走等脊柱承载负荷时，则会诱发疼痛或疼痛加重，且伴随肌肉痉挛或抽搐。而严重的椎体压缩性骨折特别是多发性椎体骨折，极易扭曲成脊柱后凸畸形，迫使原有身高严重“缩水”；并因为驼背及其胸廓容积的减量，直接干扰到正常的肺活量，令肺功能“江河日下”；同样，脊柱后凸加重了肋弓对腹部的“压榨”，让患者产生了饱胀感的错觉，而使饱感提前，食欲减退，最终演变为营养不良。
雷南伟主任建议，根据患者病史、症状、体征、影像学检查和骨密度测量结果，可对骨质疏松性椎体压缩性骨折作出初步诊断。这其中，磁共振成像在椎体骨折的诊断中尤为重要。同时，还应注意避免遗漏隐匿性的椎体骨折，对怀疑因继发性骨质疏松或骨代谢异常疾病所致的椎体骨折，需进一步筛查，以防误诊和漏诊。
消除隐患，从源头上做起
如今我国已进入漫长的冬季，尤其北方大部分地区路面结冻而湿滑，环境因素与衰老、疾病和神经肌肉相关的自身因素，极易使老年人跌倒和摔伤。而一旦摔倒骨折却没有及时觉察，就容易埋下二次伤害的后果，甚至发展成隐匿性骨折。因此，积极从源头上应对和防范骨质疏松显得尤为重要。
雷南伟主任介绍，导致骨质疏松发生主要有以下几个因素：女性绝经，自然衰老、重视不足，其他疾病或药物因素。雷南伟主任指出，由于骨质疏松性椎体压缩性骨折的病理基础是骨质疏松，手术只针对局部病变，还应进行综合干预，抵御骨质疏松的偷袭，以增加骨量，缓解疼痛，杜绝再次骨折的可能性。
雷主任给出以下几点建议：首先是健康教育，通过宣教使群众深入了解骨质疏松症相关知识，让患者掌握自我评估方法和正确的康复锻炼方式，学会疼痛自评、有效呼吸和咳嗽排痰、腰围穿戴、床上轴线翻身、床上移动行走坐卧的正确姿势和技能，以利于早期康复。二是调整和建立良好的生活方式，均衡膳食、充足的日照，戒烟戒酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料；尽量不用或减少使用影响骨代谢的药物。
三是积极开展运动治疗：运动治疗包括肌力训练、有氧运动训练、关节活动度训练及平衡协调功能训练等，旨在增强患者的肌力和耐力，防止骨质疏松症而致的废用性肌萎缩，改善因年龄增长所致的肌力下降，提升患者的灵活性和平衡能力，减少跌倒风险。对于高龄老年人，推荐低强度日常活动及体育运动。而对慢性腰背疼痛的患者，以选择不增加脊柱负重和前屈负荷的伸展运动为宜。