骨萎缩

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TUhjnbcbe - 2023/11/11 19:56:00

「本文来源:大河报」

大河报记者杨光

大河报记者杨光

48岁的老张,家住河南禹州,子女都在外地工作,老婆为了给女儿带孩子也不在身边,所以老张常年过着独居生活,平时就在村里的电子厂打工,心情好就去上班,不想去就宅在家睡觉。或许是由于一个人太自由,既懒得做饭,也懒得点外卖,老张就干脆决定不吃饭了,又省钱又省事,到饭点儿就直接睡觉凑合过去。

由于长期不吃饭导致营养不良,老张的大脑不知不觉中发生改变,出现了认知功能减退,对反应认知减退,导致他总是慢半拍。

9月11日这天,老张骑自行车路过一隔离带,因反应不及,不知道怎么回事就摔倒了,他的头结结实实地磕在了马路牙子上,因为事发位置偏僻,很长时间没人发现。最终,一名过路的好心人发现了躺在地上的老张,立即拨打医院,老张被诊断为“硬膜外出血”。

入院后老张就已经出现肢体感觉障碍、运动功能障碍和意识障碍,由于病情严重,老张住院时突发心脏骤停,虽然抢救回来了,但病情更加严重,紧接着他又出现发热、呼吸困难等情况,当地重症监护室大夫建议转院治疗。

情况危急,老张的家属将其转院至郑州医院(医院),抵达后,ICU医生诊断老张为,重症肺炎Ⅰ型呼吸衰竭,硬膜外出血术后乙型病*性肝炎。

医院ICU主任立即给予重度颅脑损伤集束化治疗,医院神经外科、放射科、神经康复科、神经内科、神经电生理科等专家会诊,专家们一致认为此时最棘手问题,就是老张的气道管理,因气管插管拔管后出现咳痰无力、吞咽功能障碍并且随时存在误吸风险。

经家属同意,老张接受了气管切开。让人欣喜的是,2天后老张的病情开始好转,4天后老张病情稳定,转入神经康复科。

医院神经康复科主任李坤彬告诉记者,老张的病,和不健康的生活方式有很大关系,生活中过于懒惰,饮食极不规律,医院时骨瘦如柴,严重营养不良,“我见到他第一眼时候就已经在重症监护室了”。

“我们给他做检查,他大脑也没什么问题,血管很好,就是脑萎缩,但这种脑萎缩都是逐渐的过程,虽然不是最严重,但也到了轻中度,如果继续严重下去就是痴呆,我们询问得知,他至少近5年都是这种生活状态。”李坤彬说。

李坤彬介绍,老张摔伤的原因是大脑退变导致反应迟钝。对方家族并无阿尔茨海默症或脑萎缩等病史,通过排查,发现造成老张大脑衰退的原因分三个方面:一是长期不吃饭,导致了严重营养不良,脑内很多神经递质发生改变,造成慢性脑萎缩。二是因为长期不吃饭导致低血糖,大脑对缺血、缺氧、低糖极为敏感,老张血糖长期处于一个较低值,大脑衰退的很快。三是因为长期不和人交流,不看电视加上性格内向,不与人交流,没事儿干就蒙着头睡觉,不少空巢老人就是如此。

李坤彬说,像老张这种48岁就出现脑功能衰退的情况其实并不常见,正常情况下,脑功能衰退年龄在75岁左右,但如果一些其他不良生活方式,或是疾病,可能会让脑功能衰退提前很多,严重影响生活质量。

随着时间推移,老张病情好转,医生、康复治疗师和护理人员,各有分工,继续抗感染、抗炎治疗,排痰治疗。间断使用纤支镜检查。配合运动功能、情绪情感、吞咽功能、气道管理、营养等综合康复治疗。

9月30日老张拔除了尿管,10月18日拔除气管套管,10月19日能在搀扶下步行、出院。10月26日,已经恢复如常人回归正常生活的老张,和家人一起专程回到郑州医院,为全力救过他的医护人员,送上锦旗。

郑州医院神经康复科主任李坤彬提醒,现在许多中青年人饮食不规律,尤其是长期节食减肥的人群,过度节食会导致严重营养不良,而长时间营养不良会影响大脑运转,导致记忆力下降,并且脑组织退化也会比正常人快。

所以,不管是不是一个人一定要好好吃饭!

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