今天周医生来分享一个超高角的案例，女生觉得自己嘴巴突，平时笑起来不好看。从术前的照片上可以看出，虽然小姑娘的牙齿的拥挤度并不高，但是因为她的前突后缩，显得面下三分之一很短，并不美观。
因为骨性前突，在肌肉放松状态下无法闭合嘴唇，只有嘴唇用力撅起才能勉强包裹住牙齿，所以她的颏肌也是呈现紧张的状态。
消除前突
解决大笑露龈
案例概况：前突后缩3度+大笑露龈3度+颏肌紧张
面诊时，我看到她的突和缩都很严重，有3度，因为上牙槽突发育过度，女生还存在露龈笑的问题。对于这种角型高、下巴后缩严重的患者，想要效果显著，我们需要拔牙为逆旋和内收提供足够的空间，也势必要打足够多的骨钉做垂直向控制。
消除颏肌紧张
消除前突
方案设计：拔除坏牙智齿替代+8颗牙+8颗骨钉
矫正难度大，但只要方法对，骨钉数量足够，最后矫正效果就会很显著。因为方案涉及到全牙列压低，需要消耗非常大的空间，所以除了拔除正畸牙之外，我们还需要利用上智齿的空间。
排齐牙齿
调整咬合
前期拔除3颗正畸牙以及存在根尖暗影的46,这颗拔除的6号大牙我们用47替代，48智齿替代了原本7号牙的位置。术中，我们再次评估了她的内收情况，因为女生的优势是人中短，可以内收更多，和她一番沟通确认之后，追加拔除了另外3颗智齿，和一颗5号牙。
消除前突
下巴更翘
利用8颗支抗钉做垂直向控制，全牙列压低，可以让颌平面发生逆时针旋转，下颌平面逆旋。从侧面的对比图中可以很直观地看出，下巴更翘，做到了完美的直面型。
调整咬合
颌平面逆时针旋转
矫正会使脸会变的更长吗？
由于下颌骨是双侧联动的，调整牙齿的位置和高度能改变咬合平面的角度，从而间接影响下颌平面的角度以及面下1/3的高度，配合支抗钉做三维垂直向控制，随着下巴向前转，下面高实际上是在压缩的。
颌平面、下颌平面逆时针旋转
所以垂直向高度弥补前后向长度，面高不会拉长不会顺时针旋转，反而逆时针旋转下巴可以变更翘的原因。
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