关于骨关节炎，你是否也有这样的疑惑?——骨关节炎常见临床问答
关节在人体中起着至关重要的支撑作用，但不知大家有没有注意到，骨关节炎明明是一种退行性病变，但近年来许多的年轻人也都深受其扰。
如果你也有这样的感觉：
走路久了膝盖就开始疼，尤其是上下楼梯时疼痛的感觉更为明显，又或者上班坐着也感觉到腰酸腿痛，开空调的时候更甚……如果早上起床发现四肢膝盖僵硬麻木，或是久坐之后无法站起，需要缓一会儿才能站起来等等这些情况的话就要注意了。
今天为大家整理了「骨关节炎」相关的一些常见临床问答，我们一起来看下吧!
问：我才二十多岁，不会得关节炎吧?
答：临床工作中，骨性关节炎发病的年轻人也比较多见，骨性关节炎的发病和居住的环境，体重，生活习惯都密切相关。比如每天要爬很多楼梯的，体型偏胖的，还有一些先天遗传的原因等。
问：膝关节炎这个病会遗传吗?
答：骨关节炎可分为原发性和继发性两类。继发性骨关节炎可发生于青壮年，可继发于关节发育异常、创伤、炎症、慢性反复的积累性劳损、代谢异常、内分泌异常等。原发性骨关节炎多发生于中老年，可能与高龄、性别、肥胖、职业性过度使用、遗传等因素有关。
问：健身运动过后膝盖疼?
答：哪种运动适合，运动时间多长，需要根据自己的身体条件和骨关节的情况来合理安排。比如白领，白天七八个小时都不活动，晚上去健身房运动过猛，过量;还有常年不运动的，突然想减肥，急于达成目标，这些都容易出现骨关节炎或骨骼和肌肉损伤。健身房的单车，跑步机，举杠铃等都需要使用膝关节，猛然增加的关节负重会导致关节软骨的碰撞，剥脱，最严重的甚至导致关节软骨骨折。因此需要注意运动的节奏，时间，起到锻炼关节但又不损伤关节的作用。
问：得了骨关节炎，是运动好，还是不动好呢?
答：久坐不动肌肉会萎缩，之后稍微多一点的运动就容易发生骨关节炎，经常长跑和马拉松的人，因为关节超负荷，骨关节炎发病率也高。文献报道以上两种的发病率分别为10%和15%,而规律适量运动的人发病为3.5%。要在动和静之间取得平衡，建议坐半个小时和四十分钟后起来活动一下，使肌肉不僵硬，伸展放松，骨头的压力得到释放。
问：关节炎可以跑步，爬山，骑自行车，椭圆机，游泳吗?
答：骨关节炎发作急性期不建议运动，休息才能使炎症得到控制。跑步一次不要超过40分钟，五六千米即可，平地跑步;骑自行车讲究直立位骑对腰椎有好处，座位调高使膝关节弯曲程度较小，使用膝关节强度较弱。椭圆机要注意机器的幅度、频率，和整体的锻炼时间。游泳整体对膝关节有保护作用，同时使全身肌肉得到协调的锻炼。其他如平板支撑，仰卧起坐，俯卧撑等静态运动也可以。
问题：胖真的会导致关节炎吗?
答：肥胖明显增加骨关节炎发病率，电影中可以看到国外很多大胖子，这些国家骨关节炎发病率明显高于亚洲和非洲。随着年龄增长，体重出现五六十斤的增长的时候，对关节的损伤很大。肥胖病人和瘦弱的人相比，就像一个载重大卡车和小汽车相比，大卡车装上小汽车的轮子很快就变形了，同理关节也会慢慢出现问题。BMI28就是肥胖了，骨关节炎的发生率明显增加。
问：节炎能根治吗?
答：骨关节炎是一种老年性疾病，就像头发变白了，皮肤失去弹性了，如果发展到重度骨关节炎，也不是难事，可以做微创手术，矫形手术等。
骨关节炎是一种慢性病，早诊断，早治疗，可以延缓进展，发展到重度的概率就明显降低。骨关节炎在年轻时就有一些表现，所以从年轻时就要开始保护关节。中老年重度患者及时规范的阶梯治疗，也可回归到正常的生活状态，提高生活质量。骨关节炎是慢性进展的，所以从年轻时就要防微杜渐，且行且珍“膝”。
问：骨关节炎的诊断标准是什么?
答：
表1膝关节骨关节炎诊断标准
注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节骨关节炎
表2髋关节骨关节炎诊断标准
注：满足诊断标准1+2+3条或1+3+4条，可诊断髋关节骨关节炎
问：得了骨关节炎怎么治疗好?
答：骨关节炎治疗方法很多，治疗骨关节炎要做到“早发现、早诊断、早治疗”以及综合治疗。针对其病因及加重因素，要做到：控制体重、减少负荷(少蹲起、上下楼梯等)、局部保暖、轻缓运动等，必要时采取物理治疗、药物治疗及手术治疗等治疗方法。
根据中华医学会《骨关节炎诊疗指南》年版，针对不同分期的膝骨关节炎提出基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四层次的金字塔型的阶梯治疗策略。
早期——基础治疗
基础治疗包括：健康教育，运动治疗，物理治疗和行为支持治疗。对症状较轻的初期患者这是首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要性，使患者树立正确的治疗目标，减轻疼痛、改善和维持关节功能，延缓疾病进展。
中期——药物治疗
按药物使用途径分为外用药物、口服药物、关节腔内注射药物等。
口服药物：在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，尤其是老年人，可使用各种NSAIDs类药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等，如氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林乳膏等。口服药物中最常用的是NSAIDs类镇痛药，但要注意NSAIDs类药物过量使用并不能增强疗效、可能会增加*副反应。
关节腔注射药物：对早中期可缓解疼痛，改善关节功能，但该方法是侵入性治疗，可能会增加感染的风险，必须严格无菌操作及规范操作，而且最新的国际指南并不推荐关节腔注射。
晚期——手术治疗
修复性治疗包括：关节镜手术，关节软骨修复术及生物治疗，膝关节周围截骨术。
关节镜清理：主要针对伴有“膝关节卡顿”或半月板撕裂等症状的患者，通过关节镜下摘除游离体、清理半月板碎片及增生的滑膜等，能减轻部分早中期患者的症状，但有研究认为其远期疗效与保守治疗相当，最新的国际指南也不推荐关节镜手术作为症状性骨关节炎患者的治疗手段。
膝关节周围截骨术：是经典的保膝治疗手段，最常用的是胫骨高位截骨术(HTO)。该方法通过改变力线来改变关节面的接触面，就像是一颗小树长歪了，我们通过外力把它变直。该方法可以有效缓解甚至消除疼痛，大部分患者可不需再行关节置换。该方法适合青中年活动量大、力线不佳的患者。
终末期——人工关节置换
人工关节置换包括膝关节部分置换术(单髁置换术)和全膝关节置换术。
单髁置换术：适用于当膝关节的软骨只有一个地方受累，而且关节韧带功能完好的情况下。这是一种微创手术，该技术能尽可能保留正常的关节结构，具有创伤小，恢复快。但是当关节软骨多个部分或全部都受累时，单髁置换就不能解决问题了。这时需要全膝关节置换。
全膝关节置换术：是针对终末期骨关节炎成熟且有效的治疗方法，尤其是伴有各种严重畸形时，能非常有效的解除患者病痛，极大提高患者生活质量。术后绝大多数患者远期效果满意。