每一位去拜访过口腔医生的患者听到最多的就是你要补牙了？你要洁牙了？你要镶牙了？等等，总之就是围着“牙”的问题给你说。但是患者呢？总是认为没有多大的必要，反正28颗牙坏1颗、掉1颗无所谓的。其实医生苦口婆心的说了半天就是想告诉你——无论你是龋齿、牙结石、缺牙都会引起一个问题“牙周病”。那么牙周病又是什么？跟牙有什么关系？那咱们就细说说啥是个“牙周病”
01第一讲——牙周病？
牙周病科学的解释应该是牙体本身的支持组织（牙周组织）的疾病，包括牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两个大类。
牙周病是已知的最常见的成年人群中的口腔疾病，也是致使成年人牙齿最终缺失的主要病因之一，近点说那是危害了口腔健康，往远了说会影响整个身体健康。
牙周病作为一种常见的口腔慢性疾病，会造成口腔组织长期的慢性发炎、炎症反复发作。患者在主诉病情时会提到牙龈出血红肿、牙齿有松动现象、牙齿有位移、啃咬咀嚼无力等，而在临床检查中可见有牙齿严重的龋坏现象、严重的牙结石沉积、已经牙周组织出血并出现脓肿等等。
02第二讲——牙周病的诱因有什么？
说到牙周病的诱因我们可以分为主观和客观两个方向。主观原因就是患者的日常口腔保健出了问题，如刷牙清洁不到位方式不正确、没有正确的口腔保健意识；客观存在的就是严重的牙齿龋坏、牙齿畸形、牙龈炎、牙结石等等。这里我可以一一分析下。
先说主观个人原因：
第一点就是刷牙的方式不对？更多的人在刷牙时不得要领的掌握，从小就习惯和横刷、门面刷、秒刷等错误的刷牙。横着刷会导致牙体组织的牙颈部的牙釉质损伤，诱发楔状缺损，也会诱发牙龈萎缩，导致牙齿敏感和根面龋的发生；门面刷也就是刷了门牙刷了牙尖咬合面，更多的牙体组织没有清洁到，致使食物残屑可以在牙齿其他位置腐烂变质诱发龋齿；秒刷就更不用说了，更多的就是浪费了牙膏，并没有清洁到牙齿。所以说正确的刷牙方式应该是巴氏刷牙法，除了保证日常刷牙的3分钟，还要保证刷到能刷到的3个面（咬合面、舌侧面、颊侧面）。
第二点就是没有配合使用牙线、牙线棒或冲牙器？这三种物品是为了辅助牙刷清洁不到的邻牙面，预防的就是邻牙面因为食物残屑的沉积和嵌塞导致的邻面龋。所以在每次饭后漱口刷牙结束后只用牙线剔除干净牙齿间隙的食物残屑就显得很有必要。
第三点就是没有科学的口腔保健意识？身体要定期检查，口腔与牙齿同样需要。定期检查可以避免没有发现的龋齿再恶化，有效清理牙结石预防牙龈萎缩等。所以说如果你每年都检查身体的话不妨也检查下口腔和牙齿。
再说客观存在原因：
第一点就是严重的龋齿？
严重的龋齿指的就是诱发的牙髓炎、根尖周炎和颌骨骨髓炎。为什么这么说的呢？关于这三种疾病的原因就不多说了，上文主观上的口腔卫生不达标不把牙齿龋坏当回事就是诱因，所以咱们还就说说危害吧。
牙髓炎病发的原因除了牙外伤原因最常见的就是龋齿，牙髓炎的病因就是细菌感染。不论是急性还是慢性的牙髓炎，患者在主诉病情时都有阵发性疼痛、冷热刺激痛和夜间痛的三个特点。而且严重的牙髓炎患者如果有身体基础慢性病，还可能诱发心绞痛和心肌梗死、血压忽然升高、突发性脑溢血等一众并发症。
根尖周病指的是牙根周组织炎症病变，是牙髓炎恶化而来。检查可见牙龈牙周出现脓包现象，患有根尖周炎的患者不论是急性还是慢性的在主诉病情时的症状都有相同的咬合痛、牙齿松动、牙根周组织红肿。而且还有可能出现牙槽骨的病变的严重问题。
颌骨骨髓炎也是根尖周炎恶化带来的一种严重口腔疾病。这种疾病同样有急性和慢性之分，但急性有明显的全身症状发病迅速、慢性则可严重至刮除病灶摘除坏死骨头的地步。
第二点来自牙齿畸形？
先暂且不说牙齿畸形是先天还是后天导致的，为什么要说牙齿畸形是引起牙周炎的客观因素才是重点。我们要知道牙齿畸形有牙列拥挤、牙列稀疏、龅牙、反颌、开颌、错颌畸形和深覆颌等等。就这几种牙齿畸形我们都可以做出诱发牙周病的解释。
首先牙齿的畸形问题所带来的危害除了自我可见的不美观和影响口腔日常咀嚼功能，以及正常发音，那就是自我日常清洁的不顺利所带来的和诱发的口腔问题。
比如成年人中最常见的牙列拥挤和牙列稀疏，这两种都可能引起常见的龋齿和食物嵌塞、牙龈萎缩。至于儿童时期常见的龅牙和反颌、开颌，成人后遇见的错颌畸形、深覆颌导致的咬合问题除了会在咀嚼过程中久而久之伤害到牙龈，周而复始的还会诱发颞下颌关节的问题。
第三点就是牙龈炎？
牙龈炎本身只是牙龈组织的病变，究其原因就是牙菌斑和牙结石，一般的龈上洁治也就是洁牙就可以解决这样的问题。但是话又说回来了，很多人没有足够的重视也没有洁牙习惯，就导致牙龈炎恶化成为了牙周炎，并诱发了各种各样的牙周病。
牙龈炎常见的表现就是牙龈充血红肿、发痒还有就是啃咬硬物可能有血渍留在食物上，但如果及时通过医疗介入就不会有严重的问题。
第四点就是牙结石？
牙结石是什么想必大家都知道，看看自己下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部有没有跟牙体颜色不一样的物质存在就知道牙结石是什么了。
牙结石之所以说是牙周病诱发存在的客观因素，因为往前说那是没有口腔健康习惯和意识，使本应通过刷牙和牙线剔除掉的软垢钙化成了牙结石，往近点说那是牙结石诱发了牙龈炎，往后说那就是牙结石中的龈下结石导致的牙周病最终引发牙齿松动脱落。
第五点就是楔状缺损？
说到这个就是主观因素导致的客观存在，错误的刷牙方式导致了楔状缺损。这是因为牙体主观存在着牙颈部牙釉质薄，再加上长时间的错误方式，导致牙颈部的釉质磨耗缺损，而且患者中大部分的都是中老年人，而且不乏已经患有根面龋的患者，较为严重的患者在临床检查中可能有牙髓炎和根尖周炎，特别严重的就已经出现了牙齿断裂、脱落的问题。
那么既然我们已经说到了原因有主观客观的存在那么希望有错误方式刷牙的人群、有龋齿的人群、有牙齿畸形的人群、有牙龈疾病牙结石的人群、以及还没有做过系统口腔检查的人群一定要及时纠正和修复、治疗出现的问题。
03第三讲——牙周病的表现有什么？
说到牙周病的表现，那我们就还得倒回上一段温习一下原因，因为没有因就没有果。
举个例子——如果说主观的个人卫生和习惯是诱发牙周病的基石，那么客观存在的口腔问题就是点燃牙周病这个导火索的火柴。最后爆发出来的症状就是牙周病的表现。
那么说到牙周病的表现，我们应该从浅入深一个一个的说。
第一是症状较轻的牙周病表现：
表现1就是口臭，说到口臭先剔除掉生理性口臭，那是因为你吃了刺激性食物、抽烟和休息不好的短暂现象，但也不能忽视。现在我们直接说病理性口臭这还要再剔除掉“非口源性口臭”，因为呼吸道和消化道患者，乃至糖尿病患者也会有口臭。那么“口源性口臭”才是牙周病的重点，因为已经龋坏的牙齿，残留的残根残冠、不良的牙齿修复体、牙龈炎、、沉积的牙结石、牙周炎出现的牙周袋和口腔黏膜炎都是可以引发口臭的，就看患者这些病因是轻是重。
表现2就是牙龈炎，带来的牙龈颜色变化粉红变深红、组织充血水肿、瘙痒等。牙龈乳头出现肥大圆钝。
表现3就是牙齿敏感，这里所说的牙齿敏感既包括龋齿的中龋，也包括牙龈萎缩。中龋带来的牙齿敏感大多是酸痛，但患者的酸痛感又会稍纵即逝。而牙龈萎缩主要是龈上牙结石带来的病理性萎缩导致的牙颈部暴露，所以许久没有做过洁牙的患者在做完龈上洁治后会出现牙齿敏感，这也就是因为牙结石被清除掉，牙龈还没有恢复到包裹牙齿正常状态下的正常现象。
如果你已经出现了这样诸如口臭、牙龈充血红肿、牙齿敏感“酸痛”的问题还是赶紧就医，或洁治或填充补牙。都可以遏制住牙周病的恶化和发展。
第二是症状较重的牙周病表现：
除了症状较轻使得那些表现还有以下表现。
表现1：牙龈萎缩，这个时候的牙龈萎缩跟上文提到的牙龈萎缩有区别，除了更加严重之外，也不会短时间内因为你做了洁牙就恢复到正常的位置，需要后续牙龈治疗的患者也是有的。
表现2：牙体形态的变化，这个可以和牙龈萎缩作为一个问题来解释，因为牙结石的作用，导致牙龈萎缩，致使牙齿看着比正常健康的牙齿长了、牙缝变大了，尤其是下颌前牙最常见。患者常常会出现食物嵌塞的问题，同时伴有疼痛感。
表现3：牙齿忽然的阵痛，这个时候的痛不是中龋的“酸痛”。要不是深龋的“疼痛”、要不就是牙髓炎突发性的“阵痛”。因为这个时候已经出现了即使患者不进食也会出现疼痛的症状。
表现4：牙周经常性出血，这个要说的就是龈下牙结石，龈下牙结石的危害比龈上牙结石的危害更大，不仅可以造成上文说到的牙龈萎缩，还有牙槽骨吸收，重要的是龈下牙结石的*性更大，导致牙根部位的组织病变更快更严重，诸如出血化脓这都是比较常见的。
第三是症状严重的牙周病表现：
上述的那些症状其实已经在这里是小儿科了，我们就说说严重的表现有什么。
表现1：牙齿松动、移位。这绝对是非常严重的牙周病才能看到的，这里的牙齿松动不仅仅是有龈下牙结石在作怪，包括诱发的根尖周炎同样会导致牙齿松动。这两种疾病那是一丘之貉互相在患者的牙根位置兴风作浪。
表现2：牙齿脱落，这就是牙齿松动没来得及治疗的结果了。这个时候的脱落牙齿已经因为牙周组织丧失了支持功能，牙槽骨已经严重的吸收。而且这个现象就是常人说的“老掉牙”，不过看到这里你还不认为“老掉牙”是一种口腔疾病那就大错特错了。
表现3：牙齿咬合痛，这已经就是根尖周炎了，诱发根尖周炎的除了大家已知的龋齿牙髓炎，那还有甚少知道的楔状缺损，以及中老年人常见的根面龋。总接下来就是牙龈萎缩和楔状缺损可诱发根面龋，根面龋又因为牙齿根面的牙釉质薄弱，可以迅速恶化到牙髓，导致牙髓彻底感染坏死，出现根尖周炎。
表现4：发烧、颞下颌疼痛、患牙处有脓液溢出。这个表现在颌骨骨髓炎里比较常见，也说明这不是在什么牙周膜这么简单了，如果说牙齿松动、脱落、咬合痛这些还在牙槽骨位置，这个就已经蔓延到下颌牙骨质了。这个时候不仅要拔除患牙、局部用药清创，还要检查是否病灶处有骨头坏死等问题的发生。
04第四讲——牙周病的预防和治疗？
大家知道或者听说过“治未病”吗？这个词最早源自于《*帝内经》里：“上工治未病，不治已病，此之谓也”，意思就是说未病先防和既病防变的意思。那么咱们就说说“未病先防”和“既病防变”这两块。
先说“未病先防”：
这就是预防工作，牙周病是可以预防的，那么具体预防起来有哪些措施呢？
第一点就是正确刷牙、使用牙线（牙线棒、冲牙器）清除口腔里的食物残屑，预防从龋齿方向带来的牙周病问题。
第二点就是定期检查口腔、做龈上洁治，这不仅是养成习惯的问题，而且预防了因牙结石带来的牙龈萎缩、牙齿敏感等牙周问题。
第三点就是涂氟和窝沟封闭了，还是预防龋齿问题，不要认为这只是孩子才做的预防措施，成人同样可以的，如果你在牙齿矫治期间，也可以考虑这些预防办法。
第四点就是早期矫治，虽然牙齿矫正没有年龄限制，但会随着年龄增长越来越难。所以那些还未成年的小伙伴可以体检矫治牙齿，预防牙齿畸形可能带来的牙周问题。
再说“既病防变”：
这就是治疗工作，牙周病也是可以治疗的，早治疗少遭罪少花钱，那么措施也简单！
第一点就是洁牙啦，无论是龈上洁治还是龈下刮治，都可以先把牙结石的问题处理掉，防止牙龈的萎缩，遏制住可能出现和已经出现的牙齿松动。
第二点就是补牙喽，无论你是浅龋还是中龋都可以通过填充补牙来终止住龋齿的再恶化。
第三点就来自根管治疗了，这个就轮到对付深龋、牙髓炎和根尖周炎了，通过根管治疗有效清除已经感染的牙神经有助于保留患牙，维持换牙修复后的咀嚼能力。
第四点就是镶牙，这个针对牙齿缺失脱落，预防牙槽骨再次严重吸收。恢复患者整齐的牙列和咀嚼能力。无论你是种植牙、烤瓷桥还是活动义齿，都需要根据你具体牙齿情况和医生建议来赶紧治疗。#牙齿正畸#
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