什么是糖尿病足？
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
糖尿病脚的患病率各国报告不一，约占住院糖尿病人的6%~12%，实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。
哪些原因可以导致糖尿病足？
1、糖尿病病程超过10年；
2、长期血糖控制差；
3、穿不合适的鞋、足的卫生保健差；
4、足溃疡的既往史；
5、神经病变的症状（足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或发凉）；
6、神经病的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好，血液充盈良好）和（或）周围血管病变的体征
7、糖尿病的其他慢性并发症（严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）；
8、神经和（或）血管病变并不严重而存在严重的足畸形；
9、其他的危险因素（视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适；
10、个人的因素（社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理；吸烟、酗酒等）；
11、糖尿病诊断延误。
糖尿病足发病机制
是糖尿病患者由于长期对血糖控制不良等原因,导致微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍，从而导致足部神经细胞缺血，这样感觉神经、运动神经、植物神经损伤，临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或/和在有感染等。
糖尿病足临床诊断
目前已有很多种关于糖尿病足损害的评分系统经典的Wagner分级法:
主要依据溃疡的深度及坏疽的范围，分级适用于以神经病变为主的患者。
0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡;
1级：表面溃疡，临床上无感染，
2级：较深的溃疡，影响到肌肉，无脓肿或骨的感染；
3级：:深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；
4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)；
5级：全足坏疽。需注意它不能区分病因学。
糖尿病足怎么治疗？
1、内科治疗：
（1）控制高血糖:胰岛素和或降糖药物，以胰岛素治疗为首选；
（2）改善微循环:前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等；
（3）改善神经功能:弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸；
（4）降低血脂:他汀类药物；
（5）局部清创；
（6）应用有效抗菌素：开始为广谱、联合、有效的抗菌素，培养结果出来后，依据药敏结果针对性用药；
（7）有条件结合高压氧及中药等。
2、外科治疗
（1）创面的局部处理
切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力；
（2）血管再通
糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。
（3）截肢
血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者，可行截肢。
糖尿病足如何预防？