“手术效果很好，现在基本都不疼了，我可以扶拐下地走路了!”64岁的烟台市民王刚（化名）术后激动地说。王刚在回家路上骑自行车时，不慎摔伤左侧髋部，导致股骨粗隆间骨折。
股骨粗隆间示意图//
股骨粗隆间骨折是我国老年人髋部骨折中最常见的一种类型。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但容易发生髋内翻。对于高龄老人来说，它可能是压垮他们生命的最后一根稻草。
有统计显示，股骨粗隆间骨折，占髋部骨折的60%，90%的病人是因跌倒引起，因该种骨折的并发症较多，一年内的死亡率约30~40%，被称为“人生的最后一次骨折”。
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五年前，市民王刚因食管癌进行过手术治疗，术后又化疗。治疗过程不堪回首。所以，这一次他又要做手术，心理难免产生一些阴影和顾虑。
医院骨一科主任孙波在老年髋关节骨折治疗方面积累了大量经验。他综合考虑了患者王刚的病情及既往病史，在科里讨论手术方案之后，决定为其进行微创手术——Intertan髓内钉内固定术。
图/骨一科手术照片Intertan髓内钉为第四代髓内固定系统。该术式的优点在于：手术时间短，对病人损伤小，而且固定牢靠，术后恢复快，可以早期下地。众所周知，长时期的卧床易引发肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静脉血栓形成，其伤残率及病死率较高。Intertan髓内钉内固定术是解决上述问题的最佳手术方案，对老年人身体恢复是极为重要的。据了解，intertan髓内钉是目前治疗粗隆间骨折最先进的内固定方式。医院骨科是烟台市较早开展这项技术的科室。曾有乌克兰的患者在我院骨科接受Intertan髓内钉内固定术；等他回到乌克兰复查X线片时，乌克兰当地医生对烟台医院骨科的手术极为赞叹，称赞手术做得非常好。
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市民王刚在住院的第二天，接受了骨科的微创手术。手术由骨一科主任孙波亲自主刀，时间为一个小时。术后第二天，王刚就可以在床上翻身活动。术后一周后，他可以扶拐下地行走了。图/术后患者体内的Intertan髓内钉图/微创术后创口缝合股骨粗隆间骨折相关知识临床表现：
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。
2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。
检查方式：
1.X线检查2.CT检查3.磁共振（MRI）检查
如何治疗：
1.保守治疗
保守治疗根据患者治疗后有无可能下地行走可以归为2类方法。对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，鼓励尽早坐起。对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。如X线检查显示骨痂形成，改行皮牵引或穿“丁”字鞋固定4～8周。
2.手术治疗
粗隆间骨折的手术治疗方法有以下几类：
外固定支架
多枚钉多枚斯氏针固定
侧方钉板类
髓内钉系统①Gamma钉；②股骨近端髓内钉（PFN）；③PFN-A④.intertan髓内钉
人工假体置换术
其中：intertan髓内钉是目前治疗粗隆间骨折最先进的内固定方式。联合交锁钉组合具有高度稳定性，避免了传统重建钉产生的z字效应，抗旋转，防切出，加压效果明显，内固定失效率低。
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烟台医院
骨外一科简介
拥有副主任医师一名，主治医师三名，住院医师数名，其中硕士研究生3名，人才梯队合理。手术室拥有C臂X线机、施乐辉关节镜系统等先进诊疗设备。科室拥有多功能心电监护仪2台，微量泵1台，药透机1台，除颤仪1台，CPM下肢功能康复器1台，紫外线消*车1台。目前科室开展主要业务：脊柱：主要治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳等，可开展以PLIF及TLIF技术为代表的开放手术。胸椎、腰椎骨折的病人可行骨折切开复位椎弓根钉内固定术。骨质疏松性椎体骨折的病人主要行PVP(经皮椎体成形)技术等微创手术，具有创伤小、止痛效果好、下地早等特点。颈肩腰腿痛的病人还使用物理治疗仪、药透等保守治疗方法，尤其适合老年病人、不适宜手术者，效果明显，无痛苦。关节：主要诊疗股骨头坏死、髋膝关节骨性关节炎、韧带损伤、关节运动损伤等疾病。可独立开展人工全髋、膝关节置换术及翻修术，早期股骨头无菌性坏死的保髋治疗，膝关节骨性关节炎的分级治疗；关节镜微创手术，如膝关节半月板损伤的修整、成形、缝合术，交叉韧带损伤的修补或重建术，关节退行性变的关节清理术，游离体取出术等，具有创伤小，恢复快，效果好，费用低等特点。对于膝、踝等关节运动损伤诊疗经验丰富，主张早诊早治，保护关节功能，对于严重损伤者可采取手术治疗，如膝关节内侧副韧带重建术、踝关节扭伤所致距腓前韧带损伤的韧带修补或重建术等，手术效果满意。创伤：主要诊疗四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折等疾病。开展四肢骨折MIPPO(微创)治疗和复杂骨盆骨折的手术治疗。对于老年髋部骨折，主张尽早手术，缩短卧床时间，减少长期卧床并发症，延长患者寿命，提高患者生活质量。对于四肢创伤治疗经验丰富，尤其四肢骨折、血管、神经、肌腱损伤的手术治疗，每年有大量患者的治愈经验。对于肢体感染、糖尿病足的治疗也积累了大量经验。供稿：骨一科刘志鹏
编辑：健康服务部姜琳
审核：健康服务为张同强
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