骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生；经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能；少数病人可遗留有不同程度的后遗症。
1、骨折的种类：（1）闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通。
（2）开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。
（3）复合性骨折：骨折断端损伤血管、神经或其它脏器，或伴有
关节脱节等。
（4）不完全性骨折：骨的完整性和连续性未完全中断。
（5）完全性骨折：骨的完整性和连续性完全中断。
2、骨折的原因
（1）直接暴力
暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
（2）间接暴力
间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。
3、骨折的专有体征
疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。
4、骨折治疗
（1）复位
将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位。
（2）固定
固定骨折复位后，因不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置，使其逐渐愈合。
常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些固定方法称外固定。
如果通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定，则称内固定。
（2）功能锻炼
通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。
5、骨折的固定材料：夹板
固定用料夹板或其代用品（如木板、竹棍、树皮等）。敷料在夹板与皮肤之间需用棉花、纱布、毛巾等软物衬垫，然后用三角巾、绷带或绳子绑缠夹板。
（1）上肢骨折的固定
夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再以三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。
（2）下肢骨折的固定
小腿骨折固定法：将夹板放置于骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端和膝、踝两关节（8字形固定踝关节），夹板顶端再固定。
大腿骨折固定法：将夹板放置于骨折大腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上、下两端和踝、膝关节，最后固定腰、髂、踝部
（3）脊椎骨折的固定
a.颈椎骨折的固定
用颈托或者头部固定器防止颈椎进一步损伤，引起生命中枢的损伤，从而引发心脏、呼吸骤停而死亡。
b.胸、腰椎骨折的固定
用脊柱夹板或者多人一起搬用，保持头、躯干及下肢成一直线，防止造成截瘫。
6、急救原则和注意事项：（1）要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，随后才固定骨折。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。
（2）在处理开放性骨折时伴骨折断端明显外露的患者，局部要作清洁消*处理，用纱布将伤口包好，应尽可能把伤肢摆成正常位置，让骨折断端自然回缩，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经，随后再行包扎和固定。
（3）对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，固定时不应过多地移动伤肢和躯干，以免增加患者的疼痛和神经、血管的损伤，不要盲目复位，以免加重损伤程度。
（4）为使骨折处能稳妥、牢靠地固定，固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。
（5）固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。
（6）固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。
（7）对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。
（8）骨折固定时，应先捆绑骨折断端的上端，随后捆绑其下端。若捆绑顺序颠倒，可导致断端的再度错位。
（9）上肢固定时，应呈屈肘位;下肢固定时，肢体要伸（拉）直。
（10）夏天防中暑，冬天应保暧。
（11）为防止疼痛引起休克，可在医生指导下，给伤员适当应用镇静止痛剂。
——END——
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇