医院科室办公室里最常听到的三句话就是：
我笔呢???
这谁的笔?
谁笔借我用用?
??????
通过上面的图片，就知道我们今天要讲什么内容。
胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重，胫腓骨骨折在人体中最为常见，多见于暴力撞击，胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏死。
胫腓骨骨折主要症状为局部疼痛、肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。
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胫腓骨骨折的常见并发症*骨筋膜室综合征
表现：1、无法解释的剧烈疼痛。2、肢体肿胀，软组织张力高。3、被动屈伸远端关节引起相应肌肉的疼痛。
腘动脉损伤
表现：以小腿以下发凉、疼痛、麻木等缺血症状及足背、胫后动脉搏动减弱或消失为主，合并腘静脉损伤者可表现为小腿肿胀。开放性骨折伴有失血性休克。
脂肪栓塞综合征
表现：伤后2～3天左右，双肩前部、锁骨上部、前胸部、腹部出现皮下血点，呼吸困难、咳嗽、咳痰带血丝，若出现难以解释的神经系统症状时，应怀疑脂肪栓塞。
胫腓神经损伤表现：胫神经损伤为足跖屈、足内收及内翻动作困难，呈外翻足，足趾亦不能跖屈，足弓的弹性和强度丧失，小腿消瘦。
腓总神经损伤表现为足下垂并转向内侧而成为马蹄内翻足，呈屈曲状态；行走时呈“跨越步态”。
由上所述，胫腓骨骨折绝不是小问题，骨头是支撑人体的一个支柱，一旦倒下了会带来很多连锁反应。
显微中心的苏医生对此颇有经验，特地为我们分享胫腓骨骨折常用的治疗方法。
骨折复位如闭合性不完全骨折或者移位小、单纯胫骨干骨折，可行保守治疗，手法复位胫腓骨予夹板、石膏固定三个月可以有效的治愈骨折。
另外是一个螺旋骨折，是通过骨牵引辅以手法复位，牵引4周左右待骨痂形成。
手术治疗目前，我们对于胫腓骨骨折治疗手段主要是通过手术复位骨折，缩短愈合期，避免患者卧床太久引起压疮、下肢血栓、肌肉萎缩、废用综合征等并发症。适用于胫腓骨不稳定骨折及开放性骨折。
1、钢板螺钉内固定：斜行、横断或粉碎性骨折均可适用。由于胫骨前内侧皮肤及皮下组织较薄，钢板最好放在胫骨外侧、胫前肌的沈面，加压钢板固定确实，骨折愈合相对增快，膝踝关节不受影响。
2、髓内钉固定：胫骨干的解剖特点是骨髓腔较宽，上下两端均为关节面，因此内锁髓钉打入不受限制，可控制旋转外力，有效地控制侧向、旋转和成角移位，术后不需外固定，创面较小。对多段骨折以髓内钉固定，可防止成角畸形，取得较好效果。
3、外固定架固定：有开放性严重损伤的胫腓骨骨折，外固定架可使骨折得到固定，并便于观察和处理软组织损伤，若控制感染可二期行钢板螺钉内固定。也可带支架起床行走，这几年应用在开放性骨折较多。
苏医生还分享了一个使用髓内钉复位胫腓骨骨折的病例，预后良好。
患者被重物砸伤导致胫腓骨双骨折，从X片上来看是胫腓骨完全横断错位，患者无其他一些并发症症状，可进行髓内钉固定，髓内钉固定是一种中心性的固定，效果比较理想，同时创伤比较小，对于骨折端的稳定性非常好，术后很少会出现移位的情况，病人也可以更早下地行走。
现患者正在积极行康复锻炼。
苏俊铎显微修复重建中心一名大将，独自挑起大梁，不管四肢骨折还是断指再植，既然诊治了病人，就要对病人负责到伤口愈合那一天，这是他的行为准则。
显微中心是以修复外形、断肢再植为主的特色专科。
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